Thấp khớp

Tại một thấp khớp xảy ra viêm tim, khớp, da hoặc não. Căn bệnh này xảy ra do nhiễm vi khuẩn liên cầu nhóm A không được điều trị.

Sốt thấp khớp là gì?

Nếu nghi ngờ bị sốt thấp khớp, cần lấy mẫu ngoáy họng và kiểm tra liên cầu.
© fotoliaxrender - stock.adobe.com

Các thấp khớp, cũng thế Bệnh thấp khớp liên cầu là một bệnh thứ phát của nhiễm trùng đường hô hấp trên đã trở nên hiếm gặp ở các nước trên thế giới.

Bệnh xảy ra chủ yếu ở thời thơ ấu. Những thiệt hại thường chỉ trở nên rõ ràng trong nhiều thập kỷ sau đó. Các triệu chứng của sốt thấp khớp xuất hiện một vài tuần sau khi bị viêm họng và được biểu hiện bằng sốt cao và sưng đau ở khớp gối, mắt cá chân hoặc khớp khuỷu tay.

Phát ban đỏ trên da cũng cho thấy bạn đang bị sốt thấp khớp. Viêm kết mạc hoặc viêm gân cũng có thể xảy ra. Nếu cơ tim bị ảnh hưởng, sẽ xảy ra đau ngực và khó thở.

nguyên nhân

Các thấp khớp được kích hoạt bởi nhiễm trùng liên cầu, xảy ra như một hậu quả lâu dài của viêm họng. Tổn thương mô là do phản ứng tự vệ quá mức của hệ thống miễn dịch của cơ thể.

Các kháng thể do cơ thể tạo ra sẽ phản ứng với các tế bào của chính cơ thể mình. Một vài thập kỷ trước đây căn bệnh này tương đối phổ biến. Nhiều người cao tuổi bị hẹp van hai lá do hậu quả của nhiễm trùng thời thơ ấu. Hẹp van hai lá làm giảm lưu lượng máu trong tim. Những người bị ảnh hưởng bị mệt mỏi, khó thở và đánh trống ngực.

Căn bệnh này ngày nay vẫn còn phổ biến ở các nước đang phát triển. Chế độ dinh dưỡng kém, nhiều người tập trung trong một không gian nhỏ và cổ họng và viêm amidan không được điều trị khuyến khích sự xuất hiện của sốt thấp khớp.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của sốt thấp khớp có thể ảnh hưởng đến một số khu vực. Các triệu chứng về da, khớp, tim hoặc não có thể xảy ra. Thường thì nó bắt đầu với một tình trạng giống như cúm. Bệnh nhân bị sốt và suy nhược chung. Ở trẻ em cũng thường bị đau dạ dày.

Các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra trên da. Ban đỏ nốt xuất hiện tương đối thường xuyên ở cẳng chân. Đây là những nốt đỏ bị viêm và đau với các nốt hình thành trên ống chân. Về hình thức, chúng gợi nhớ đến những vết bầm tím. Cũng có thể các đốm da xuất hiện trên bụng và lưng.

Ngoài ra, cái gọi là nốt thấp khớp có thể hình thành trên cánh tay và chân. Viêm khớp các khớp lớn là một triệu chứng khác. Nó thường bắt đầu đối xứng ở khớp gối và khớp cổ chân, sau đó nhảy sang các khớp khác và gây đau dữ dội. Nếu tim bị ảnh hưởng, tình trạng viêm sẽ phát triển trên mô cơ tim (cơ tim) hoặc trên màng trong của tim (màng trong tim).

Điều này có thể gây ra rối loạn chức năng van tim, loạn nhịp tim hoặc nhịp tim nhanh. Cái chết của các hạt mô cực nhỏ hoặc sự hình thành cái gọi là nút Aschoff trên cơ tim cũng có thể xảy ra. Khi lắng nghe, điều này có thể nhận thấy ở các âm tim đã thay đổi. Cuối cùng, viêm não có thể phát triển trong não, biểu hiện bằng sự thờ ơ, sợ hãi và các cử động không chủ đích, không chủ ý (múa giật Sydenham).

Chẩn đoán & khóa học

Ở người lớn nó là thấp khớp khó chẩn đoán vì bệnh cảnh lâm sàng không điển hình. Khám sức khỏe là cần thiết. Nếu nghi ngờ bị sốt thấp khớp, cần lấy mẫu ngoáy họng và kiểm tra liên cầu.

Chụp X-quang ngực cho biết tim có to ra do viêm hay không. Với sự trợ giúp của siêu âm tim, các van tim và nội tâm của tim có thể được hình dung bằng sóng siêu âm. Bác sĩ sẽ yêu cầu một mẫu máu. Các giá trị phòng thí nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu tăng và số lượng kháng thể chống lại liên cầu khuẩn tăng lên nếu có nhiễm trùng.

Tiêu chuẩn Jones do Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ công bố năm 1992 được sử dụng để chẩn đoán bệnh sốt thấp khớp. Diễn biến của bệnh bắt đầu bằng tình trạng viêm amidan hoặc họng, chưa được điều trị dứt điểm. Sau đó là một đến ba tuần không có triệu chứng.

Sau đó, sốt thấp khớp xảy ra, kéo dài đến mười hai tuần. Căn bệnh này rất kéo dài. Nếu các van tim bị viêm, sẹo có thể xuất hiện nhiều năm sau đó. Khoảng một nửa số bệnh nhân phát triển bệnh thấp tim mãn tính.

Các biến chứng

Sốt thấp khớp chủ yếu gây ra sự cố van tim. Căn bệnh này là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim vĩnh viễn như viêm van tim và sau đó là suy tim. Ở dạng cổ điển, thường xảy ra trong thời thơ ấu, có thể bị viêm màng trong tim.

Nếu diễn tiến nặng, bệnh nhân có thể bị ngừng tim và tử vong. Các khớp bị viêm, sưng và gây đau dữ dội cũng thường bị ảnh hưởng. Nói chung, viêm nội tâm mạc do thấp khớp có liên quan đến sự khó chịu nghiêm trọng về thể chất. Người bị ảnh hưởng thường bị đau mãn tính, đổ mồ hôi và sốt cao - mỗi triệu chứng này đều có liên quan đến các biến chứng khác.

Về lâu dài, bệnh ảnh hưởng đến tinh thần và có thể dẫn đến các bệnh như trầm cảm hoặc rối loạn lo âu. Điều trị bằng thuốc kháng sinh penicillin có thể dẫn đến phát ban, buồn nôn và nôn, chán ăn. Thường cũng có viêm màng nhầy, khô miệng và giảm cảm giác vị giác.

Đôi khi cũng bị thiếu máu và rối loạn chức năng gan thoáng qua. Axit acetylsalicylic được sử dụng để ức chế tình trạng viêm có thể gây ra chứng ợ nóng, chóng mặt và xuất huyết tiêu hóa, trong số những thứ khác. Việc sử dụng cortisone và các chất ức chế miễn dịch cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bạn bị sốt, phát ban và đau khớp, đó có thể là do sốt thấp khớp. Nên đi khám bác sĩ nếu các triệu chứng vẫn còn sau một hoặc hai ngày. Nếu các triệu chứng khác xảy ra, chẳng hạn như đau ngực hoặc các chuyển động giật cơ điển hình, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Sốt thấp khớp thường xảy ra liên quan đến nhiễm trùng liên cầu. Trẻ em từ năm đến mười lăm tuổi cũng thuộc nhóm nguy cơ và cần được bác sĩ điều trị nếu các triệu chứng được đề cập xảy ra.

Các yếu tố thuận lợi khác là điều kiện sống không hợp vệ sinh và chế độ ăn uống không cân bằng. Sốt thấp khớp được điều trị bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa. Bác sĩ da liễu là người tiếp xúc thích hợp cho bất kỳ thay đổi nào trên da. Nếu tình trạng được điều trị trong thời kỳ đau họng ban đầu, sốt thấp khớp thường có thể được ngăn chặn. Mặt khác, tổn thương tim đã xảy ra không thể sửa chữa được và cũng làm tăng nguy cơ bùng phát thêm. Vì vậy, trong trường hợp trẻ bị viêm họng nặng kèm theo sốt và đau khớp, cần đến bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nhi khoa ngay lập tức. Bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm liên cầu khuẩn nhanh chóng và từ đó nhanh chóng đưa ra chẩn đoán.

Điều trị & Trị ​​liệu

Bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt trong khoảng mười bốn ngày. Việc điều trị bằng thuốc được bắt đầu ngay lập tức. Việc sử dụng penicillin dùng để tiêu diệt liên cầu khuẩn và phải diễn ra trong khoảng thời gian mười ngày.

Nếu có dị ứng với penicilin, người ta cho dùng macrolid. Thuốc chống viêm hạ sốt và giảm viêm khớp. Các thành phần hoạt chất phổ biến là ibuprofen, indomethacin hoặc piroxicam. Corticosteroid được kê đơn cho chứng viêm tim. Các hoạt chất này tương tự như nội tiết tố của chính cơ thể.

Tình trạng viêm thuyên giảm nhờ hoạt chất ức chế sự hình thành các chất tự nhiên cuối cùng gây ra viêm. Lúc này, nên nhắc đến cortisone, prednisolone hoặc dexamethasone. Thời gian điều trị bằng thuốc tùy thuộc vào mức độ bệnh.

Theo quy định, các loại thuốc được kê đơn cho đến khi 21 tuổi hoặc tối đa 5 năm sau đợt sốt thấp khớp gần đây nhất. Trong những trường hợp bệnh nặng, khuyến cáo điều trị bằng thuốc trong vòng 10 năm sau khi bị sốt thấp khớp.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị sốt và ớn lạnh

Phòng ngừa

Vì bệnh viêm họng được điều trị bằng thuốc kháng sinh, sự xuất hiện của thấp khớp đã trở thành một của hiếm ở các nước công nghiệp phát triển phương Tây. Để phòng ngừa, không nên xem nhẹ các bệnh do sốt ở đường hô hấp trên. Bác sĩ sẽ quyết định việc sử dụng kháng sinh ở mức độ nào là cần thiết. Có thể ngăn ngừa tái phát sốt thấp khớp bằng cách dùng liều nhỏ thuốc kháng sinh trong vài năm sau lần xuất hiện cuối cùng của bệnh.

Chăm sóc sau

Nói chung, sau khi bệnh thuyên giảm, điều trị dài hạn với tiêm bắp benzathine penicillin hàng tháng được thực hiện như một đợt điều trị theo dõi đến tuổi 25; Tuy nhiên, ngoài ra, penicillin cũng có thể được dùng bằng đường uống. Nếu vẫn còn suy giảm về tim hoặc khớp, thì nên phục hồi chức năng bằng vật lý trị liệu.

Trong mọi trường hợp, khám tim thường xuyên được quy định. Nói chung, trẻ em và thanh niên bị sốt thấp khớp đã giải quyết có nguy cơ tái phát (tái phát) cao trong năm năm tới hoặc suốt đời. Bất kỳ bệnh nào khác của đường hô hấp trên do Streptococcus A gây ra đều có thể phát triển thành viêm tim; nếu không được chăm sóc theo dõi thêm, nguy cơ thậm chí là 20 phần trăm.

Do đó, tùy thuộc vào việc bạn đã bị sốt thấp khớp kèm theo hay không kèm theo viêm tim hay không, bạn sẽ được dùng kháng sinh dự phòng từ 5 năm (không bị viêm tim) đến 10 năm (có viêm tim) sau khi điều trị xong. Nếu tình trạng khuyết tật van tim vẫn còn, việc điều trị theo dõi bằng kháng sinh đôi khi được chỉ định đến tuổi 40 hoặc đôi khi suốt đời.

Trong trường hợp can thiệp phẫu thuật, dự phòng viêm nội tâm mạc cũng nên được thực hiện. Để dự phòng môi trường, khuyến cáo tất cả các thành viên trong gia đình của người bị ảnh hưởng nên ngoáy họng để phát hiện liên cầu nhóm A. Nếu khả quan, người nhà bị hại cũng được chỉ định điều trị bằng kháng sinh.

Bạn có thể tự làm điều đó

Căn bệnh này, đã trở nên hiếm gặp ở Đức, thuộc về các bác sĩ gia đình, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ nội khoa. Nếu da bị, người bệnh cũng nên liên hệ với bác sĩ da liễu.

Nếu được chẩn đoán bị sốt thấp khớp, người bệnh phải uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ, nếu không tim có thể bị tổn thương không thể phục hồi, thậm chí gây tử vong. Việc nghỉ ngơi trên giường theo quy định cũng phải được tuân thủ. Vì đối tượng mắc bệnh đa phần là trẻ em nên các bậc phụ huynh phải hết sức lưu ý, tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ. Điều này có thể khó khăn hơn do các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng ngăn cản sự tuân thủ.Tuy nhiên, trẻ em nói riêng phải dùng thuốc trong một thời gian dài hơn, thường là đến năm thứ 21 của cuộc đời.

Vì bệnh là hậu quả của nhiễm trùng liên cầu, nên các biện pháp vệ sinh thường được yêu cầu. Điều này bao gồm làm sạch khu vực xung quanh vì vi khuẩn được tìm thấy trên các bề mặt, vòi và tay nắm cửa chưa được làm sạch. Thức ăn cũng có thể chứa liên cầu. Vì vậy, trong hộ gia đình có bệnh nhân bị sốt thấp khớp, thức ăn cần được rửa kỹ trước khi sử dụng. Nhân tiện, sự chung tay của tất cả các thành viên trong gia đình cũng vậy. Rửa thường xuyên có thể ngăn ngừa nhiễm trùng và tái nhiễm trùng.