Thực quản diverticulum (diverticulum thực quản)

Tại một Diverticulum thực quản nó là một chỗ phồng ra ngoài của thực quản. Họ được chia thành ba nhóm. Phần sau mô tả hình ảnh và diễn biến lâm sàng cũng như chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa.

Diverticulum thực quản là gì?

Diverticulum thực quản là một bệnh khá hiếm gặp. Chủ yếu là đàn ông lớn tuổi bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến sự nhô ra ngoài của thành thực quản.

Esophagus xuất phát từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là "thức ăn mang đến" và do đó là viết tắt của thực quản. Diverticulum xuất phát từ tiếng Latinh và có nghĩa là sự vắng mặt hoặc lệch lạc. Sự phân biệt giữa túi thừa "giả" và "thật" trong bệnh cảnh lâm sàng này.

Nếu chỉ có một lớp màng nhầy phát triển, nếu chỉ lớp màng nhầy quay ra ngoài thì được gọi là lưới giả. Mặt khác, nếu tất cả các lớp của thành thực quản bị ảnh hưởng bởi sự lồi lên, thì các bác sĩ gọi đây là một túi thực quản. Diverticula được bản địa hóa và có thể khác nhau về kích thước. Chúng phát sinh tại các điểm co thắt sinh lý của thực quản, do đó ở 1/3 trên, giữa và dưới.

nguyên nhân

Diverticulum thực quản có thể xảy ra trong quá trình sống hoặc bẩm sinh. Chúng phát triển thông qua việc tăng áp suất trong cơ quan rỗng hoặc thông qua tác động của lực kéo từ bên ngoài, làm cho mô nhường chỗ và lưới phân kỳ có thể phát triển.

Một sự khác biệt được thực hiện giữa diverticula xung và diverticulum kéo. Diverticula xung được biểu hiện bằng áp lực quá mức trong thực quản và sự hiện diện của điểm yếu ở thành thực quản. Màng nhầy phồng lên, phần lớn ở 1/3 trên của thực quản.

Loại lưới này được đặt theo tên của nhà bệnh học Dresden Friedrich Albert von Zenker. Bên cạnh các Zenker's diverticulum nó còn được gọi là lỗ hầu hoặc lưới cổ tử cung. Các túi thừa xung động cũng bao gồm các túi thừa thượng thận phát triển ở 1/3 dưới.

Đường phân kỳ kéo được tạo ra bởi một lực kéo bên ngoài. Đây thường là các hạch bạch huyết viêm ở mô lân cận. Loại túi thừa thực quản chủ yếu xảy ra ở khu vực giữa của thực quản. Họ cũng thuộc địa phận hoặc diverticulum parabronchial được gọi là do vị trí gần các phế quản chính.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của túi thừa thực quản phụ thuộc vào loại và vị trí của các khối phồng. Diverticula xung gây ra sự khó chịu nghiêm trọng hơn so với diverticulum kéo. Với diverticula xung, có thể phân biệt giữa các triệu chứng của diverticulum Zenker và các triệu chứng của diverticula biểu sinh.

Diverticulum của Zenker ở khu vực trên của thực quản bắt đầu với các triệu chứng như cổ họng thô ráp, cảm giác liên tục có dị vật trong cổ họng và hắng giọng mãn tính. Các triệu chứng tăng dần theo thời gian. Sự phình ra của thực quản bên dưới cổ họng từ từ tăng lên và làm cho khó nuốt ngày càng tăng, đặc biệt dễ nhận thấy khi ăn thức ăn đặc.

Có tiếng ọc ọc khi uống. Vì chất nhờn không còn được vận chuyển và đọng lại trong chỗ phồng, nên bạn sẽ bị hôi miệng vĩnh viễn và ợ hơi liên tục. Khi nằm vào ban đêm, chyme có thể chui vào khoang miệng và từ đó ra bên ngoài. Vào buổi sáng, thức ăn thừa thường được phát hiện trên gối.

Diverticula biểu mô, được tìm thấy ở phần dưới của thực quản, tạo ra các triệu chứng ít cụ thể hơn, có thể là dấu hiệu của các bệnh khác. Điều này thường dẫn đến trào ngược axit dịch vị vào thực quản, dẫn đến chứng ợ nóng nghiêm trọng và đau sau xương ức. Ngoài việc khó nuốt, cặn thức ăn cũng có thể lọt vào khoang miệng khi nằm. Lưới kéo giãn phế quản hầu như không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu bị viêm, ho có thể xảy ra.

Chẩn đoán & khóa học

Các Zenker's diverticulum xảy ra với tần suất 70%. Các triệu chứng có xu hướng phát triển ngấm ngầm theo thời gian. Những người bị ảnh hưởng thường bị cổ họng thô ráp, hắng giọng thường xuyên và cảm giác có dị vật. Khó nuốt thức ăn rắn và tiếng ọc ọc khi tiêu thụ chất lỏng cũng có thể phát sinh. Nhiều bệnh nhân cũng bị hôi miệng và tìm thấy những mẩu thức ăn còn sót lại trong túi chườm.

Tuyến thượng thận gây ra các triệu chứng khá không đặc hiệu như đau vùng bụng trên, đau về đêm sau xương ức và khó nuốt.

Tại diverticulum parabronchial các triệu chứng hiếm khi xảy ra. Các túi tinh thường được phát hiện tình cờ trong các cuộc kiểm tra X-quang. Cả ba loại này đều có thể gây viêm thực quản và bệnh trào ngược do thức ăn còn sót lại trong túi thừa. Hơn nữa, nó có thể dẫn đến cái gọi là nôn trớ, theo đó các mảnh thức ăn còn sót lại, đặc biệt là ở tư thế nằm, được đẩy ra. Điều này gây ra nguy cơ hít phải vì có thể hít phải các mảnh thức ăn.

Nếu nghi ngờ có túi thừa, cần chụp X-quang. Sử dụng dung dịch bari sulfat, dung dịch còn lại trong lưới phân kỳ có thể được phát hiện khi kiểm tra bằng tia X. Việc soi thực quản thường chỉ được thực hiện để loại trừ các khối u.

Các biến chứng

Bệnh túi thừa thực quản có tiên lượng rất tốt sau điều trị. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát sinh. Rủi ro lớn nhất đối với một khóa học phức tạp là với cái gọi là diverticulum của Zenker. Nó là một lưới phân chia xung động ở phần trên của thực quản.

Các túi thừa này phải được phẫu thuật cắt bỏ, nếu không có thể phát triển các biến chứng đe dọa tính mạng. Các chất cặn bã thức ăn còn lại trong túi gây kích thích thực quản. Tình trạng viêm phát triển, thậm chí có thể dẫn đến chảy máu từ thực quản. Trong một số trường hợp, thực quản thậm chí còn bị vỡ. Đặc biệt là vào ban đêm khi nằm xuống, các mảnh vụn thức ăn có thể chảy ngược lại từ màng đáy.

Khi hít vào, những chất này đi vào khí quản và từ đó vào phổi. Có nguy cơ ngạt thở. Đồng thời, các mảnh vụn thức ăn có thể gây viêm phổi hoặc áp xe phổi. Túi thừa biểu sinh, nằm ở đáy thực quản, cũng thường dẫn đến viêm thực quản. Chứng trào ngược dạ dày cứng đầu cũng có thể phát triển, gây ra chứng ợ nóng mãn tính và làm tăng nguy cơ ung thư thực quản.

Ở mức độ thấp hơn, các mảnh thức ăn có thể lọt vào cổ họng và khí quản, sau đó có thể gây ra các cơn ngạt thở hoặc viêm phổi. Các ống thông phế quản nằm ở giữa thực quản và thường không gây khó chịu. Tuy nhiên, trong một số rất ít trường hợp, các kết nối (lỗ rò) với khí quản có thể hình thành, do đó cặn thức ăn cũng có thể xâm nhập vào đường thở ở đây và dẫn đến các biến chứng tương ứng đe dọa tính mạng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Túi thừa thực quản có thể bẩm sinh hoặc phát triển trong suốt cuộc đời. Trong trường hợp bị rối loạn bẩm sinh, những bất thường về sức khỏe đầu tiên thường được nhận thấy trong vài ngày đầu sau khi sinh. Nếu có bất thường trong lượng thức ăn, cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu bệnh phát triển trong quá trình sống, thường có sự gia tăng các triệu chứng trong một thời gian dài hơn. Các vấn đề về nuốt, chán ăn và bỏ ăn là một số vấn đề sức khỏe phát sinh và cần được điều tra. Những thay đổi về giọng nói, cảm giác đau hoặc tình trạng bất ổn chung nên được trình bày với bác sĩ.

Nếu thức ăn thông thường không còn có thể vận chuyển qua cổ họng vào thực quản mà không có triệu chứng thì cần phải đến bác sĩ. Giảm trọng lượng cơ thể và cảm giác khô bên trong cần phải được điều tra và điều trị. Nếu không được điều trị, có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe, vì tình trạng mất nước có thể xảy ra nếu từ chối uống nước. Đây là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Ợ chua, đau ngực hoặc ho bất thường nên đến bác sĩ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, rối loạn nhịp thở hoặc cảm giác căng tức cũng xảy ra.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị Zenker's diverticulum cũng như diverticulum thượng thận diễn ra hoạt động. Thực quản bị lộ ra ngoài và cắt bỏ túi thừa. Phương pháp điều trị này được gọi là diverticulopexy.

Tại một Zenker's diverticulum Ngoài ra còn có tùy chọn loại bỏ xâm lấn tối thiểu qua khoang miệng. Diverticulum parabronchial chỉ được phẫu thuật cắt bỏ nếu thực sự cần thiết.

Ở những bệnh nhân bị bệnh túi thừa thượng thận, cần cố gắng làm giảm các triệu chứng thông qua các bữa ăn nhỏ và tránh một lượng lớn thức ăn có cồn, chất béo, axit và sô cô la. Thuốc điều trị bệnh trào ngược có thể xảy ra cũng có thể làm giảm các triệu chứng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Ngăn chặn một Osophagus diverticulum là không thể rõ ràng. Tuy nhiên, một chế độ ăn uống cân bằng và khẩu phần nhỏ sẽ bảo vệ đường tiêu hóa và do đó làm giảm nguy cơ phát triển túi thừa.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu bác sĩ đã chỉ định liệu pháp bảo tồn, sự thành công của nó đòi hỏi sự hợp tác tích cực của bệnh nhân. Cần điều chỉnh thói quen ăn uống để giảm trào ngược dịch vị lên thực quản. Bất cứ ai trước đây đã ăn ba bữa ăn lớn thông thường trước tiên nên chuyển sang năm đến sáu bữa ăn nhỏ hơn. Điều quan trọng nữa là phải ăn uống đúng cách và tránh những thức ăn phản tác dụng.

Tất cả các thực phẩm kích thích mạnh sản xuất dịch vị đều có hại. Đầu tiên và quan trọng nhất, chúng bao gồm những thực phẩm rất béo. Đặc biệt nên tránh thịt đỏ, xúc xích, pho mát béo, bơ và kem. Hầu hết những người bị ảnh hưởng cũng phản ứng với đường và món tráng miệng làm tăng sản xuất dịch vị. Trong trường hợp này, những thực phẩm đó chỉ có thể được tiêu thụ trong những trường hợp ngoại lệ. Ngoài ra, trà thường dễ tiêu hóa hơn cà phê. Nếu bạn không muốn làm mà không có cà phê ăn sáng, bạn có thể chuyển sang các sản phẩm làm từ ngũ cốc. Cà phê chính tả đặc biệt ngon và dễ tiêu hóa.

Ngoài ra, nên tránh rượu, đặc biệt là ở dạng thức uống có tính axit mạnh hoặc đồ uống có độ cồn cao. Việc tiêu thụ các loại thực phẩm có tính axit cũng thường có tác động không tốt đến túi thực quản.Các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt, rau và trái cây không chua, đặc biệt là chuối, được khuyến khích. Nếu dịch dạ dày hoặc cặn thức ăn chảy ngược trở lại, đặc biệt là vào ban đêm, tư thế ngủ thẳng có thể giúp giảm đau.