Hội chứng Stevens Johnson

Các Hội chứng Stevens Johnson là một bệnh da nghiêm trọng có thể phát triển như một phản ứng miễn dịch dị ứng với các loại thuốc, nhiễm trùng và các quá trình ác tính khác nhau. Các triệu chứng ngoài da giống như sùi mào gà không chỉ hình thành trên da mà còn xuất hiện trên màng nhầy của bệnh nhân. Điều trị loại bỏ nguyên nhân chính của các phản ứng càng nhiều càng tốt.

Hội chứng Stevens-Johnson là gì?

Các bệnh ngoài da có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Một dạng bệnh da mắc phải là tổn thương da do nhiễm trùng, thuốc hoặc các chất độc khác.Ban đỏ exudativum đa dạng xảy ra, ví dụ, ở vùng corium trên và tương ứng với phản ứng cấp tính của da đối với tình trạng viêm. Đây là một ban đỏ, tức là da đỏ lên trong bối cảnh nhiễm trùng herpes simplex, liên cầu hoặc paraneoplasias.

Thuốc cũng có thể gây ra ban đỏ. Các Hội chứng Stevens Johnson là một dạng ban đỏ đa dạng và do đó thuộc về các phản ứng dị ứng thuốc hoặc nhiễm trùng da nghiêm trọng hơn. Thuật ngữ được sử dụng để chỉ phản ứng dị ứng Erythema exudativum multiforme majus đã sử dụng.

Tuy nhiên, trong khi đó, việc sử dụng thuật ngữ này đã trở nên lỗi thời, vì có những nguyên nhân khác nhau cho hai phản ứng trên da. Stevens và Johnson được coi là những người đầu tiên mô tả Hội chứng Stevens-Johnson và đặt tên cho phức hợp triệu chứng này.

nguyên nhân

Trong khoảng một nửa số trường hợp, nguyên nhân của hội chứng Stevens-Johnson là do phản ứng dị ứng với một số loại thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, sulfonamid, codein hoặc hydantoin là nguyên nhân gây ra phản ứng da.

Ngoài ra, mối quan hệ nhân quả giữa hội chứng Stevens-Johnson và NSAID, NNRTI, allopurinol, moxifloxacin và strontium ranelate đã được thiết lập. Phản ứng dị ứng là tình trạng hoại tử tế bào T qua trung gian miễn dịch của tế bào sừng. Tuy nhiên, cơ chế bệnh sinh chính xác vẫn chưa rõ ràng.

Hội chứng Stevens-Johnson không nhất thiết phải liên quan đến dị ứng thuốc. Hiếm gặp hơn, nhưng về mặt lý thuyết, tác nhân kích hoạt phản ứng miễn dịch là các quá trình ác tính như u lympho. Ngoài ra, các trường hợp hội chứng Stevens-Johnson đã được báo cáo trên cơ sở nhiễm trùng mycoplasma và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút khác.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Về mặt lâm sàng, hội chứng Stevens-Johnson biểu hiện bằng các triệu chứng chung nghiêm trọng ở giai đoạn khởi phát cấp tính. Sức khỏe chung của bệnh nhân xấu đi đột ngột và thường dẫn đến sốt cao và viêm mũi. Trong hầu hết mọi trường hợp, màng nhầy đều tham gia nhiều vào phản ứng.

Trên da và niêm mạc, các ban đỏ có viền mờ và màu đậm ở trung tâm phát triển trong thời gian rất ngắn. Triệu chứng đặc trưng này còn được gọi là gà chọi không điển hình. Các mụn nước xuất hiện ở miệng, họng và vùng sinh dục. Những thay đổi trên da thường gây đau đớn hoặc nhạy cảm khi chạm vào. Da mắt thường không bị các triệu chứng.

Trong nhiều trường hợp, viêm kết mạc ăn mòn xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân không thể mở miệng được nữa. Điều này dẫn đến khó khăn trong việc ăn uống. Trong quá trình phản ứng da khá nặng có thể phát sinh các biến chứng. Biến chứng tối đa là hội chứng Lyell, còn được gọi là hội chứng da có vảy.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Mặc dù hội chứng Stevens-Johnson thường biểu hiện các triệu chứng điển hình, sinh thiết da thường được thực hiện như một phần của chẩn đoán. Mẫu mô được sử dụng để xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán nghi ngờ mắc hội chứng Stevens-Johnson. Các thông số phòng thí nghiệm cụ thể hoặc các xét nghiệm đặc biệt không có sẵn để chẩn đoán.

Tuy nhiên, tế bào sừng hoại tử thường thấy trong mô bệnh học. Sự hút chân không của màng đáy cũng đáng kể. Sự hình thành khe hở dưới biểu bì cũng có thể nói lên hội chứng Stevens-Johnson. Tiên lượng cho bệnh nhân mắc hội chứng này khá xấu so với hầu hết các phản ứng da khác.

Khả năng gây chết người là khoảng sáu phần trăm. Nếu hội chứng phát triển thành hội chứng Lyell, tỷ lệ tử vong thậm chí khoảng 25 phần trăm. Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, các triệu chứng trên da tự lành mà không để lại sẹo. Hầu hết các rối loạn sắc tố da vẫn còn. Tuy nhiên, do sự chặt chẽ hoặc dính của niêm mạc, nguy cơ biến chứng cao.

Các biến chứng

Hội chứng Stevens-Johnson có thể rất khó. Các vết loét để lại sẹo khi chúng lành lại. Sự co rút niêm mạc cũng có thể xảy ra. Vì màng nhầy rất dễ bị kích thích trong giai đoạn cấp tính của bệnh, nên có nguy cơ bị nhiễm trùng lần thứ hai với các tác nhân gây bệnh tại chỗ như nấm hoặc vi khuẩn.

Hơn nữa, nó có thể dẫn đến mất nước nghiêm trọng và kết quả là mất nước và thiếu hụt thể chất hoặc tinh thần. Nếu tình trạng viêm lan đến da mắt, điều này có thể dẫn đến viêm kết mạc. Một biến chứng nghiêm trọng là hội chứng Lyell, trong đó da bị bong tróc và hoại tử.

Trong một trong bốn trường hợp, triệu chứng thứ cấp kết thúc một cách tử vong. Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, các rối loạn sắc tố da vẫn còn. Các biến chứng khác có thể phát sinh do sự kết dính và thay đổi cấu trúc của màng nhầy. Việc điều trị hội chứng Stevens-Johnson có nhiều rủi ro khác nhau - ví dụ như với các chế phẩm như kháng sinh macrolide và tetracycline.

Cả hai tác nhân đều có thể gây ra tác dụng phụ và tương tác, và đôi khi xảy ra phản ứng dị ứng. Các biện pháp chăm sóc chuyên sâu như truyền dịch có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc chấn thương. Không thể loại trừ các biến chứng nghiêm trọng như cục máu đông hoặc hoại tử mô do điều trị không đúng cách.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong hội chứng Stevens-Johnson, người có liên quan phải đến gặp bác sĩ. Vì nó không thể tự chữa lành một cách độc lập và các triệu chứng của hội chứng thường xấu đi nếu không được điều trị, bác sĩ nên được tư vấn ngay khi có các triệu chứng đầu tiên gợi ý đến hội chứng.

Chỉ khi phát hiện và điều trị sớm căn bệnh này mới có thể ngăn ngừa được các biến chứng nặng hơn. Trong trường hợp mắc hội chứng Stevens-Johnson, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu người đó bị sốt quá cao. Cơn sốt thường xảy ra đột ngột và không tự khỏi. Các mụn nước hình thành trong miệng và cổ họng, và hầu hết mọi người cũng bị viêm kết mạc. Nếu những triệu chứng này xảy ra, người có liên quan phải liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Hội chứng Stevens-Johnson thường được điều trị tại bệnh viện. Cần gọi bác sĩ cấp cứu trong trường hợp khẩn cấp hoặc nếu các triệu chứng rất rõ rệt. Bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn hay không nói chung không thể nói trước được.

Điều trị & Trị ​​liệu

Nhiều phương pháp khác nhau có thể được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân mắc hội chứng Stevens-Johnson. Trong mọi trường hợp, các biện pháp điều trị tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân chính gây ra phản ứng. Nguyên nhân thường nằm ở thuốc đã được sử dụng trong vài tuần qua. Thuốc nên được ngưng hoặc thay thế kịp thời.

Nhiễm mycoplasma cũng phải được xem xét trong mối quan hệ nhân quả với hội chứng. Những bệnh nhiễm trùng như vậy được điều trị bằng thuốc kháng sinh tetracycline hoặc macrolide. Thuốc kháng sinh được ưu tiên sử dụng trong trường hợp trẻ bị nhiễm trùng. Glucocorticoid đang gây tranh cãi về hiệu quả của chúng trong bối cảnh hội chứng Stevens-Johnson và không được sử dụng do làm tăng tỷ lệ tử vong.

Theo các nghiên cứu gần đây, những bệnh nhân có các triệu chứng ở miệng và họng nói riêng dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp hơn khi điều trị bằng corticosteroid. Ngoài việc sử dụng corticosteroid, việc sử dụng immunoglobulin cũng rất nguy hiểm. Các mảng da bong tróc quy mô lớn được điều trị theo quy tắc trị liệu cho bệnh nhân bỏng.

Các bước quan trọng nhất trong bối cảnh này bao gồm các biện pháp y tế chuyên sâu để cân bằng dịch, cân bằng đạm và cân bằng điện giải. Ngoài ra, theo dõi tim mạch vĩnh viễn được chỉ định cho các trường hợp nặng. Điều tương tự cũng áp dụng cho điều trị dự phòng nhiễm trùng. Nếu thức ăn của bệnh nhân bị rối loạn vì các tổn thương, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch được cung cấp. Dung dịch khử trùng và gạc ẩm được chỉ định để điều trị tại chỗ.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Hội chứng Stevens-Johnson là một phản ứng miễn dịch dị ứng. Dạng bệnh da liên quan đến nhiễm trùng có thể được ngăn ngừa bằng cách dự phòng nhiễm trùng nói chung. Vì hội chứng cũng có thể phát triển trên cơ sở dị ứng thuốc hoặc các quá trình ác tính, nên hầu như không có bất kỳ biện pháp phòng ngừa toàn diện nào.

Chăm sóc sau

Hội chứng Stevens-Johnson cần được chăm sóc theo dõi rộng rãi. Bệnh ngoài da có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, có thể tồn tại một thời gian sau khi điều trị nguyên nhân. Bác sĩ da liễu có thể kiểm tra các khu vực bất thường và kê đơn thuốc và biện pháp phù hợp.

Với điều trị sớm, hội chứng Stevens-Johnson sẽ nhanh chóng giải quyết. Bạn có thể hỏi ý kiến ​​bác sĩ một lần nữa sau một vài tuần. Là một phần của quá trình chăm sóc, nó được kiểm tra xem liệu thuốc được kê đơn có hoạt động hay không. Nếu một loại thuốc đã được ngừng sử dụng, nó sẽ được kiểm tra xem liệu thuốc đó có thực sự là nguyên nhân gây ra các triệu chứng hay không.

Nếu cần, phải thực hiện một số thử nghiệm cho việc này cho đến khi đạt được kết quả mong muốn. Theo đó, việc chăm sóc theo dõi có thể kéo dài trong nhiều tuần hoặc thậm chí vài tháng. Tuy nhiên, theo nguyên tắc, bệnh viêm da cơ có thể được điều trị tốt mà không có bất kỳ triệu chứng nào tiếp theo. Bác sĩ gia đình sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc theo dõi cho hội chứng Stevens-Johnson.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, các bác sĩ chuyên khoa khác nhau có thể tham gia vào liệu pháp. Ngoài bác sĩ da liễu, bác sĩ nội khoa cũng có thể chịu trách nhiệm điều trị và chăm sóc sau. Sau khi điều trị tại chỗ, các khu vực được điều trị phải được kiểm tra xem có sưng tấy hoặc bất thường hay không. Nếu các biến chứng phát sinh, liệu pháp phải được điều chỉnh.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng Stevens-Johnson không nên tự giúp mình. Đúng hơn, bệnh nhân nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Có thể có các tình trạng đe dọa tính mạng. Do đó, các biện pháp tự trợ giúp sau đây chỉ nhằm mục đích tự điều trị bổ sung.

Vì đây là một phản ứng dị ứng, nên việc điều trị dự phòng nhiễm trùng nói chung đôi khi hứa hẹn giảm nhẹ. Tuy nhiên, không phải tất cả các nguyên nhân có thể có đều có thể được loại trừ. Trong 3/4 trường hợp, thuốc kích hoạt hội chứng Stevens-Johnson. Việc cai nghiện ức chế các triệu chứng điển hình, nhưng có thể dẫn đến các vấn đề khác. Do đó, những người bị ảnh hưởng trước tiên nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của họ trước khi từ bỏ thuốc.

Với nhiều bệnh tật như Hội chứng Stevens-Johnson, nghỉ ngơi và bảo vệ là cách tốt nhất để hồi phục. Các bác sĩ cũng khuyên bạn nên chườm ẩm mà không cần cố gắng nhiều. Chúng nên được cung cấp với chiết xuất từ ​​hoa cúc. Các bồn tắm hông tương ứng dành cho vùng sinh dục cũng có sẵn trong các hiệu thuốc. Có nước rửa với hoa cúc cho vùng miệng. Phát ban là đặc trưng của hội chứng Stevens-Johnson. Thuốc mỡ có hàm lượng kẽm cao giúp giảm mẩn đỏ. Chúng cũng có sẵn miễn phí và không cần toa bác sĩ.