Ngoại tâm thu thất

Một kích thích điện của cơ tim, có nguồn gốc bên ngoài trung tâm kích thích bình thường (nút xoang), được gọi là ngoại tâm thu. Nguồn gốc của kích thích ngoại tâm thu trên thất nằm “phía trên” sự phân chia của bó HIS và do đó chủ yếu nằm trong tâm nhĩ. Nếu nguồn gốc là trong cơ tim của tâm nhĩ, có sự chuyển pha tương ứng của nhịp bình thường, nhưng không phải nếu ngoại tâm thu trên thất bắt nguồn từ nút AV.

Ngoại tâm thu trên thất là gì?

Đôi khi, ngoại tâm thu có thể được cảm thấy như sự bỏ cuộc trong một kỳ tâm thu bình thường dự kiến ​​hoặc có một số nhịp tim liên tiếp diễn ra rất nhanh trước khi nhịp bình thường trở lại.
© Koroleva - stock.adobe.com

Nhịp tim bình thường được xác định bởi nút xoang ở tâm nhĩ phải ở khu vực hợp lưu của tĩnh mạch chủ trên và chạy qua tâm nhĩ đến nút nhĩ thất (nút nhĩ thất) ở vách ngăn của hai tâm nhĩ gần với tâm thất. Nút nhĩ thất chuyển tiếp tín hiệu co bóp với thời gian trễ một chút qua bó HIS, đùi Tawara và các sợi Purkinje đến các cơ tâm thất.

Ngoại tâm thu được đặc trưng bởi thực tế là nguồn kích thích nằm bên ngoài nút xoang và gây ra nhịp tim bổ sung - thường là vô hại -. Ngoại tâm thu thất (SVES) giả sử cái gọi là trung tâm kích thích ngoài tử cung trong tâm nhĩ hoặc trong khu vực của nút AV phía trên sự phân chia của bó HIS thành hai chân Tawara.

Do đó, các trung tâm kích thích ngoài tử cung của ngoại tâm thu trên thất luôn ở bên ngoài các khoang. Nếu trung tâm kích thích được hình thành bởi các tế bào cơ trong tâm nhĩ, thì sự phóng điện sẽ "ghi đè" lên pha xoang, do đó có một sự thay đổi tương ứng trong nhịp điệu bình thường. Nếu kích thích ngoài tử cung ở khu vực nút nhĩ thất, nhịp xoang không bị ảnh hưởng, do đó không có sự lệch pha. Sau đó, systole bổ sung xảy ra

nguyên nhân

Các ngoại tâm thu trên thất thường hoàn toàn vô hại và không phải là dấu hiệu của bất kỳ bệnh tim nào. SVES cũng xảy ra ở những người hoàn toàn khỏe mạnh và được phân loại là bình thường. Nguyên nhân của SVES cho thấy rất nhiều và bao gồm từ uống cà phê và nicotin nhiều hoặc uống rượu đến hoạt động giao cảm quá mức đến mệt mỏi và rối loạn điện giải.

Việc thiếu kali là đặc biệt đáng chú ý. SVES thường xuyên xuất hiện cũng có thể do bệnh tim mạch vành, viêm cơ tim hoặc tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp). Nếu một trong những bệnh có khả năng gây bệnh có thể được chẩn đoán, liệu pháp nên nhắm mục tiêu điều trị căn bệnh gây bệnh.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng đi kèm với ngoại tâm thu trên thất từ ​​không thể nhận biết đến lo lắng. Các triệu chứng như đổ mồ hôi hoặc bồn chồn lo lắng là rất hiếm. SVES thường ít được chú ý hơn nhiều so với ngoại tâm thất, trung tâm kích thích của chúng nằm ở một trong các khoang.

Đôi khi, ngoại tâm thu có thể được cảm thấy như sự bỏ cuộc trong một kỳ tâm thu bình thường dự kiến ​​hoặc có một số nhịp tim liên tiếp diễn ra rất nhanh trước khi nhịp bình thường trở lại. Ở một số người, các triệu chứng như vậy có thể dẫn đến phản ứng tâm thần vì họ phát triển cảm giác sợ hãi.

Điều này có thể dẫn đến buồn nôn, chóng mặt và đi tiểu thường xuyên. Nếu các triệu chứng của ngoại tâm thu trên thất tích tụ, thì nên làm rõ nguyên nhân, vì SVES thường xuyên có thể chỉ ra một bệnh tiềm ẩn về tim hoặc tuyến giáp.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Một công cụ chẩn đoán quan trọng để phát hiện SVES là EKG (điện tâm đồ), có thể cung cấp thông tin về loại ngoại tâm thu. Tuy nhiên, trong trường hợp chỉ thỉnh thoảng có ngoại tâm thu, có thể xảy ra sự kiện như vậy trong quá trình ghi ECG, được ghi lại và do đó có thể truy cập để phân tích.

Trong nhiều trường hợp không có ngoại tâm thu trong quá trình ghi điện tâm đồ, cái gọi là điện tâm đồ dài hạn có thể giúp ích. Nó là một thiết bị ghi EKG di động được đeo trên người trong thời gian 24 giờ và ghi liên tục. Dữ liệu được lưu trên một thiết bị mang dữ liệu và có thể được đánh giá với sự trợ giúp của phần mềm đặc biệt.

Đánh giá do máy tính hỗ trợ cho thấy trên tất cả các rối loạn nhịp tim, số lượng và chất lượng của bất kỳ ngoại tâm thu nào. Nếu nghi ngờ mắc một bệnh tim nào đó, việc khám siêu âm và kiểm tra động mạch vành (chụp mạch) có thể cung cấp thêm thông tin.

Vì ngoại tâm thu trên thất không thể được xem như một bệnh độc lập, sự phát triển thêm của nhịp tim bất thường phụ thuộc vào tiến trình của bệnh cơ bản. Nếu không có bệnh lý có từ trước, thường không cần điều trị SVES.

Các biến chứng

Ngoại tâm thu thất có thể gây ra một số biến chứng. Đôi khi, những người bị ảnh hưởng bị bồn chồn và thậm chí lo lắng. Các triệu chứng như đổ mồ hôi hoặc kích ứng da hiếm khi xảy ra. Một biến chứng nghiêm trọng là rối loạn nhịp tim đôi khi xảy ra, có thể giảm sau vài giây, nhưng có thể gây ra các cơn hoảng loạn và lo lắng ở một số người.

Trong quá trình ngoại tâm thu, buồn nôn, chóng mặt và thường xuyên đi tiểu cũng có thể xảy ra - những triệu chứng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ tai nạn trong cuộc sống hàng ngày. Các biến chứng khác thường bắt nguồn từ căn bệnh nguyên nhân. Ví dụ, nếu có bệnh tim, rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng hoặc thậm chí ngừng tim, suy tim.

Nếu không được điều trị, bệnh tuyến giáp có thể làm mất cân bằng nhiều quá trình trong cơ thể và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Các tác dụng phụ không mong muốn có xảy ra trong quá trình điều trị hay không còn tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra ngoại tâm thu trên thất. Các bệnh về cơ quan nội tạng thường được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật - cả hai đều có nguy cơ và tác dụng phụ. Một số bệnh nhân cũng có phản ứng dị ứng với các chất và vật liệu được sử dụng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Người có liên quan cần được tư vấn y tế ngay khi có các triệu chứng như đổ mồ hôi, bứt rứt trong lòng, khó chịu hoặc tình trạng khó chịu chung xảy ra. Nếu tình trạng sợ hãi hoặc hoảng sợ đột nhiên phát triển, điều này được coi là bất thường và cần được thảo luận với bác sĩ. Các rối loạn về tim, thay đổi huyết áp và suy giảm nhanh chóng về thể chất phải được khám và điều trị. Nhịp tim đột ngột và không được khắc phục, sau đó chuyển thành hoạt động bình thường của tim, là một tín hiệu cảnh báo của sinh vật. Đương sự nên đến gặp bác sĩ để làm rõ nguyên nhân của những cơn co thắt bất thường này của tim.

Chóng mặt, dáng đi không vững, nôn mửa hoặc buồn nôn là những dấu hiệu khác của tình trạng sức khỏe hiện có. Việc thăm khám của bác sĩ là cần thiết ngay khi các triệu chứng vẫn tồn tại, tái phát hoặc tăng lên. Nếu sự suy giảm dẫn đến các phàn nàn về cảm xúc hoặc tâm thần, bác sĩ cũng phải được thông báo về những thay đổi. Những thay đổi về hành vi, cảm giác bệnh tật và hành vi hung hăng cần được điều tra kỹ hơn.

Đặc trưng của căn bệnh này là các triệu chứng xuất hiện đột ngột, kèm theo đó là sự biến mất đột ngột không bình thường. Mặc dù các triệu chứng được giải quyết sau một thời gian ngắn, nhưng nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ vì suy tim có thể xảy ra trong những trường hợp nặng.

Điều trị & Trị ​​liệu

Thông thường, ngoại tâm thu trên thất không cần điều trị. Liệu pháp chỉ được chỉ định nếu có bệnh tiềm ẩn cần điều trị. Ví dụ, nếu hơn 10.000 ngoại cực được đếm trong ECG dài hạn trong khoảng thời gian 24 giờ, thì thường là có bệnh lý tiềm ẩn.

Nếu không có bệnh tim và không có bệnh tuyến giáp có thể được xác định, thì nên xem xét lại lối sống liên quan đến việc uống cà phê và rượu cũng như thời gian và tần suất của các giai đoạn căng thẳng mạnh. Các bài tập thể dục nhẹ nhàng và thư giãn có thể làm giảm tần suất xuất hiện ngoại tâm thu không thể chỉ định cho một bệnh cụ thể. Trong tất cả các trường hợp khác, liệu pháp nhằm điều trị bệnh cơ bản. Sau khi chúng lành lại, số lượng các ngoại cực tự giảm.

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào có thể ngăn chặn sự xuất hiện quá mức của ngoại tâm thu trên thất. Về cơ bản, một cách sống "tự nhiên" được khuyến khích, trong đó các giai đoạn có khả năng căng thẳng gia tăng xen kẽ với các giai đoạn phục hồi tương đối.

Đây là cách duy nhất để đảm bảo sự cân bằng giữa hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm vô thức của chúng ta. Một lối sống tự nhiên và lành mạnh tự nhiên bao gồm một lượng tập thể dục tối thiểu và một chế độ ăn uống cũng bao gồm các loại thực phẩm tự nhiên.

Chăm sóc sau

Ngoại tâm thu trên thất thường là một phát hiện vô hại và không cần bất kỳ sự chăm sóc theo dõi nào. Tuy nhiên, nếu biết nguyên nhân của rối loạn nhịp tim và sờ thấy tim đập mạnh là một gánh nặng tâm lý cho người có liên quan, thì có các lựa chọn chăm sóc sau. Những điều này một mặt giúp giảm thiểu nguy cơ xảy ra ngoại tâm thu trên thất và mặt khác để đối phó với triệu chứng này về mặt tâm lý.

Căng thẳng thường là tác nhân gây ra ngoại tâm thu trên thất. Những người bị ảnh hưởng thường có thể làm rất nhiều để giảm bớt nó. Ngoài việc giảm thiểu các nghĩa vụ riêng tư và nghề nghiệp càng nhiều càng tốt, các bài tập thư giãn là một lựa chọn tốt. Chúng bao gồm, ví dụ, thư giãn cơ tiến bộ theo Jacobsen hoặc các cuộc hành trình tưởng tượng, cả hai đều có hướng dẫn trên đĩa CD.

Việc rèn luyện sức bền cũng có thể có tác động tích cực đến ngoại tâm thu trên thất về tần suất xuất hiện của nó. Ví dụ, chạy bộ, đi bộ và đi xe đạp là lý tưởng. Uống đủ nước cũng rất quan trọng. Yoga có thể hữu ích cho cơ thể, tâm trí và tâm hồn thông qua sự kết hợp của các asana (bài tập thể chất), pranayama (bài tập thở), thiền và thư giãn sâu, cũng liên quan đến các ngoại tâm thu trên thất.

Những người bị tâm thần đánh trống ngực thường là những người tốt trong một nhóm tự lực. Tiếp xúc với những người cùng chí hướng mang lại sự trao đổi có giá trị và có thể giảm bớt nỗi sợ hãi để người có liên quan không bị rối loạn thần kinh tim nặng do ngoại tâm thu trên thất.

Bạn có thể tự làm điều đó

Ngoại tâm thu trên thất là một phát hiện phổ biến và vô hại. Một khi đã được bác sĩ đa khoa, bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ tim mạch làm rõ, nó thường không cần phải kiểm tra hoặc điều trị nữa. Tuy nhiên, có những trường hợp ngoại tâm thu trên thất rất khó chịu cho người bị, thậm chí đôi khi khiến người bệnh sợ hãi. Có một số cách tự lực có thể làm giảm các ngoại tâm thu.

Tập thể dục thường có ích. Ngoại tâm thu trên thất thường phát sinh khi adrenaline được hình thành trong cơ thể do căng thẳng và hưng phấn. Thể thao, đặc biệt là rèn luyện sức bền theo liều lượng, có thể làm giảm mức adrenaline trong cơ thể. Điều này cũng đặc biệt hữu ích khi các ngoại tâm thu trên thất làm phiền giấc ngủ của bệnh nhân. Các phương pháp thư giãn như thư giãn cơ bắp hoặc tập yoga cũng có thể giúp tác động tích cực đến ngoại tâm thu trên thất hoặc ít nhất là làm giảm bớt nỗi sợ bị vấp ngã vô hại.

Nếu nỗi sợ vượt khỏi tầm tay, bạn nên đến gặp chuyên gia tâm lý hoặc một bác sĩ thay thế. Tại đây, liệu pháp hành vi hoặc các phương pháp dưỡng sinh tự nhiên có thể được sử dụng để học cách đối phó tốt hơn với chứng đánh trống ngực theo quan điểm tâm lý. Sự thanh thản có thể học được trong bối cảnh này là lý tưởng cho một tổ chức cuộc sống và công việc hàng ngày không có căng thẳng, do đó có thể có tác động tích cực đến phản ứng của tim.