Varicocele (thoát vị tĩnh mạch thừng tinh)

A Varicocele hoặc là Thoát vị tĩnh mạch là tình trạng giãn nở giống như giãn tĩnh mạch tinh hoàn và đám rối tĩnh mạch ở bìu (tinh hoàn), là nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh ở nam giới. Giãn tĩnh mạch thừng tinh được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bằng liệu pháp xơ hóa (sclerotherapy), trong nhiều trường hợp có thể đảo ngược tình trạng vô sinh hiện có.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?

Như Varicocele (thoát vị tĩnh mạch thừng tinh) là sự giãn nở, kéo dài và uốn lượn giống như tĩnh mạch của tĩnh mạch tinh hoàn (Vena testicularis) và đám rối tĩnh mạch trong tinh hoàn và mào tinh hoàn (còn gọi là đám rối pampiniform).

Khoảng 10 đến 20 phần trăm nam giới, đặc biệt là trong độ tuổi từ 15 đến 25, có thể bị ảnh hưởng bởi giãn tĩnh mạch thừng tinh thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Chỉ trong một số trường hợp, giãn tĩnh mạch thừng tinh mới biểu hiện dưới dạng cơn đau kéo ở vùng tinh hoàn và vùng bẹn, đặc biệt xảy ra khi gắng sức.

Tùy thuộc vào mức độ biểu hiện của nó, giãn tĩnh mạch thừng tinh ảnh hưởng đến khả năng sinh sản (khả năng sinh sản) thông qua nhiều cơ chế khác nhau (bao gồm tăng nhiệt độ cơ thể ở khu vực tinh hoàn) và là nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh (vô sinh) ở nam giới, theo đó phẫu thuật cắt bỏ hoặc điều trị bằng liệu pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh làm giảm khả năng sinh sản. nhiều trường hợp có thể được phục hồi.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, có một Varicocele có thể được cho là do rối loạn hiến pháp của dòng máu từ tĩnh mạch tinh hoàn vào tĩnh mạch thận trái (giãn tĩnh mạch thừng tinh nguyên phát). Điều này dẫn đến sự suy giảm chức năng của van tĩnh mạch trong tĩnh mạch tinh hoàn, từ đó làm tăng áp lực trong mạch máu này.

Sự gia tăng áp lực gây ra sự giãn nở giống như tĩnh mạch tinh của tĩnh mạch tinh hoàn hoặc toàn bộ đám rối tĩnh mạch trong tinh hoàn, đây là đặc điểm của bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh. Sự gián đoạn dòng máu có thể do hẹp tĩnh mạch thận bởi động mạch chủ (động mạch chính) hoặc nhánh động mạch chủ hoặc do sự chuyển tiếp không thuận lợi về mặt giải phẫu của tĩnh mạch tinh hoàn vào tĩnh mạch thận.

Ngoài ra, các khối u có thể dẫn đến tăng áp lực do sự giãn nở của chúng và các vết rách mạch máu hoặc cục máu đông gây ra sự gián đoạn lưu lượng máu. Trong hai trường hợp sau, thuốc giãn tĩnh mạch thừng tinh có triệu chứng được sử dụng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh (thoát vị tĩnh mạch thừng tinh) thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Thường nó chỉ được phát hiện tình cờ trong các kỳ thi. Tuy nhiên, đôi khi cũng có những lời phàn nàn. Trong những trường hợp cá nhân, thoát vị tĩnh mạch thừng tinh thậm chí có thể dẫn đến vô sinh ở những người đàn ông bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, giãn tĩnh mạch tinh hoàn tương đối phổ biến.

Có đến 20 phần trăm nam giới trẻ bị ảnh hưởng bởi chứng thoát vị tĩnh mạch thừng tinh. Hầu hết thời gian, giãn tĩnh mạch thừng tinh phát triển ở tinh hoàn trái. Chúng cũng có thể được cảm nhận ở đó bằng tay. Trong một số trường hợp hiếm hoi, giãn tĩnh mạch thừng tinh có các triệu chứng, sau đó rất đặc trưng. Bìu nặng kèm theo cảm giác đau là điển hình. Nó có thể gây đau dữ dội ở tinh hoàn, đặc biệt là khi đứng. Bìu thường thấy sưng phồng như giun, thường dễ nhận thấy khi có áp lực ổ bụng tăng lên khi ấn.

Nhưng những vết sưng này cũng có thể xảy ra mà không có áp lực vùng bụng. Đôi khi tinh hoàn bị ảnh hưởng nhỏ hơn do đám rối tĩnh mạch ngăn không cho nó phát triển. Giãn tĩnh mạch thừng tinh tạo ra một lượng máu tồn đọng gần tinh hoàn, do đó có nhiệt độ cao hơn.

Vì sự phát triển của tinh hoàn và sản xuất tinh trùng phụ thuộc rất nhiều vào nhiệt độ, giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể dẫn đến giảm sản xuất tinh trùng. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, tất cả việc sản xuất tinh trùng bị đình trệ, do đó bệnh nhân trở nên vô sinh. Tuy nhiên, vì chỉ một tinh hoàn thường bị ảnh hưởng nên khả năng sinh sản thường được giữ lại khi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Chẩn đoán & khóa học

Varicoceles thường được chẩn đoán là một phần của khám sức khỏe, trong đó tinh hoàn được quét ở các vị trí khác nhau (đứng, nằm, ngồi xổm). Tuyên bố về sân khấu đã có thể thực hiện được ở đây. Giãn tĩnh mạch thừng tinh cấp độ một có thể được cảm nhận như những đám hình con giun khi đang đứng đồng thời thực hiện động tác Valsalva (ấn bụng).

Ngược lại, giãn tĩnh mạch cấp độ hai có thể được sờ thấy khi đứng mà không cần động tác Valsalva, trong khi giãn tĩnh mạch độ ba có thể được nhìn thấy qua da bằng cách sử dụng các tĩnh mạch. Tuy nhiên, giãn tĩnh mạch cận lâm sàng (giai đoạn đầu) chỉ có thể được phát hiện trong bối cảnh siêu âm Doppler (siêu âm mạch máu) bằng phương pháp Valsalva.

Với sự trợ giúp của siêu âm, khối u thận cũng có thể được loại trừ và xác định cấu trúc và kích thước tinh hoàn. Phlebography (chụp X quang với chất cản quang) cung cấp thông tin về chức năng của đám rối tĩnh mạch. Nếu không được điều trị, giãn tĩnh mạch thừng tinh sẽ dẫn đến vô sinh.

Các biến chứng

Một giãn tĩnh mạch có thể gây ra nhiều biến chứng. Trước hết, có nguy cơ thoát vị tĩnh mạch thừng tinh dẫn đến suy giảm khả năng hình thành tinh trùng. Điều này có thể dẫn đến vô sinh và không có khả năng thụ thai. Rối loạn chức năng tinh hoàn nghiêm trọng cũng có thể xảy ra nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh không được điều trị.

Điều này thường đi kèm với cơn đau dữ dội, có thể là gánh nặng lớn cho người bệnh. Nếu giãn tĩnh mạch dựa trên khối u thận, điều này có thể gây ra các biến chứng khác. Nếu không được điều trị, hậu quả là bệnh nhân bị suy thận, di căn và nặng hơn nữa là tử vong.

Trong quá trình phẫu thuật, các cơ quan và cấu trúc trong khu vực thực hiện thủ thuật có thể bị thương, ví dụ như ống dẫn tinh hoặc niệu đạo. Có thể xảy ra chảy máu, bầm tím và tổn thương dây thần kinh. Chấn thương tinh hoàn cũng không thể loại trừ. Trong một số trường hợp, cái gọi là hydrocele xảy ra, sự tích tụ nước trong bìu có thể liên quan đến đau và rối loạn chức năng.

Nếu bệnh nhân bị dị ứng, sẽ có nguy cơ bị dị ứng với các tác nhân và vật liệu được sử dụng. Tương tác với thuốc được kê đơn cũng có thể xảy ra và đôi khi dẫn đến các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Khi nào bạn nên đi khám?

Do đặc điểm của nó, thoát vị tĩnh mạch thừng tinh chỉ có thể xảy ra ở nam giới và nam giới tuổi trưởng thành. Người có liên quan thường không có triệu chứng trong một thời gian dài, đó là lý do tại sao chẩn đoán được thực hiện khi khám định kỳ. Thông thường nên đi khám sức khỏe định kỳ. Điều này giúp phát hiện sớm các bệnh hiện có và góp phần áp dụng kịp thời các phương pháp điều trị phù hợp. Bất kỳ bất thường và đặc biệt nào của bìu nên được thảo luận với bác sĩ.

Nếu có cảm giác khó chịu trong quá trình quan hệ tình dục hoặc xuất tinh, cần phải điều tra nguyên nhân. Nếu mong muốn có con không được thực hiện, các xét nghiệm y tế có thể được sử dụng để tìm ra rối loạn nào đang gây ra tình trạng này. Do đó, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu dù đã cố gắng hết sức nhưng thai kỳ vẫn không xảy ra sau vài tháng. Nếu bạn cảm thấy không thoải mái khi bạn ấn vào bìu, bạn nên thảo luận với bác sĩ về việc quan sát.

Nếu kích thước của tinh hoàn rất khác nhau, đây có thể được hiểu là một tín hiệu cảnh báo. Nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ để có thể làm rõ liệu có cần điều trị hay không. Cũng nên khám đau bộ phận sinh dục, cử động không đều hoặc suy giảm khả năng vận động. Chúng dẫn đến những xáo trộn trong cuộc sống hàng ngày và trong một số trường hợp nghiêm trọng có thể gây ra các biến chứng cần tránh.

Điều trị & Trị ​​liệu

Các biện pháp điều trị phụ thuộc vào một Varicocele về mức độ và giai đoạn của bệnh. Với sự gia tăng các khiếu nại và biểu đồ bệnh lý (phân tích xuất tinh), những gì được gọi là liệu pháp điều trị xuyên tinh trùng ngày nay được thực hiện tốt hơn để xóa bỏ các giãn tĩnh mạch.

Với phương pháp điều trị này, một sự khác biệt được tạo ra giữa liệu pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ngược dòng và ngược dòng. Là một phần của liệu pháp điều trị xơ cứng ngược dòng, tĩnh mạch bẹn bị chọc thủng, từ đó một ống thông được đẩy qua tĩnh mạch thận đến vùng mở rộng của đám rối tĩnh mạch và sau đó chất làm xơ cứng được tiêm qua ống thông. Trong liệu pháp điều trị xơ cứng ngược dòng, một ống thông được đặt trực tiếp vào tĩnh mạch bị giãn, qua đó chất làm xơ cứng được tiêm vào.

Liệu pháp điều trị ngược dòng thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, vì người có liên quan nên ấn trong suốt quá trình này nếu có thể. Hoặc toàn bộ bó mạch (phẫu thuật Palomo) hoặc chỉ tĩnh mạch tinh hoàn (tĩnh mạch tinh hoàn) bị đứt (phẫu thuật Bernardi). Trong cả hai trường hợp, điều này được thực hiện thông qua một vết rạch ở bụng dưới hoặc nội soi (phẫu thuật thùa khuyết) với sự trợ giúp của một số vết rạch nhỏ.

Với phương pháp phẫu thuật đường bẹn, vết mổ được thực hiện trực tiếp ngang với bẹn và buộc hết các tĩnh mạch thừng tinh. Tất cả các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh được đề cập đều được đánh giá là tốt như nhau về hiệu quả điều trị.

Phòng ngừa

Đó Varicoceles là do dòng máu chảy ra của tĩnh mạch tinh hoàn (tĩnh mạch tinh hoàn) bị rối loạn, thường là do di truyền hoặc giải phẫu, điều này không thể ngăn chặn trực tiếp được.

Chăm sóc sau

Nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh được điều trị bằng phẫu thuật và thủ thuật được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, bệnh nhân không thể lái xe ô tô hoặc bất kỳ phương tiện giao thông nào khác trong 24 giờ. Máy móc cũng không được phép vận hành và các quyết định quan trọng tốt hơn nên được đưa ra vào một ngày khác.

Sau thủ tục phẫu thuật, bệnh nhân nên cho phép mình được nghỉ ngơi trên giường ít nhất một ngày. Ngay cả sau đó, bạn nên nghỉ ngơi khoảng 14 ngày. Các hoạt động thể thao phải được tránh trong giai đoạn này.

Để tiếp tục điều trị phẫu thuật, nên thường xuyên làm mát bìu bằng nước đá trong 24 giờ đầu. Thủ tục này có thể ngăn ngừa chảy máu có thể xảy ra. Các kim bấm hoặc chỉ khâu được gắn trong quá trình phẫu thuật thường tự hết. Các sợi chỉ không thể thực hiện được sẽ được bác sĩ loại bỏ sau khoảng tám ngày. Điều rất quan trọng là phải tham dự các cuộc kiểm tra.

Sau khi điều trị thoát vị giãn tĩnh mạch thừng tinh, nên mặc quần lót co giãn để nâng đỡ bìu. Ngoài ra, cũng có thể thực hiện một dụng cụ giữ bìu. Hai ngày sau ca mổ, bệnh nhân được tắm lại. Sau khi tháo chỉ hoặc kim ghim, anh ta có thể đi tắm lại.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh cần được chăm sóc y tế. Suy giãn tĩnh mạch chân thường không cần điều trị mà là chẩn đoán và quan sát. Người bệnh cần chú ý theo dõi mọi triệu chứng bất thường và hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa tiết niệu nếu cần thiết.

Một giãn tĩnh mạch lớn hơn phải được phẫu thuật cắt bỏ. Sau khi phẫu thuật như vậy, hãy nghỉ ngơi và nằm trên giường. Trong vài ngày đầu sau thủ thuật, cơn đau có thể xảy ra, có thể thuyên giảm bằng cách làm mát nhẹ nhàng. Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, việc sử dụng các biện pháp tự nhiên cũng được phép. Các chất làm mát cũng đã được chứng minh, ví dụ như thuốc mỡ cúc vạn thọ hoặc miếng chườm mát với trà xanh hoặc trà đen. Đồng thời, vẫn phải chú ý đến bất kỳ triệu chứng bất thường nào. Phản ứng chảy máu hoặc đau có thể xảy ra, điều này phải được bác sĩ làm rõ.

Nếu vô sinh xảy ra do giãn tĩnh mạch thừng tinh, cần có lời khuyên điều trị. Nam giới có mong muốn có con hoặc chủ động kế hoạch hóa gia đình nói riêng cần sự hỗ trợ của bác sĩ chuyên khoa để xử lý vết mổ. Nó cũng có thể hữu ích khi nói chuyện với những người khác bị ảnh hưởng. Ngoài các nhóm tự lực, còn có các diễn đàn trên Internet. Đọc chuyên ngành và tìm kiếm các lựa chọn thay thế cũng là các biện pháp tự giúp quan trọng sau khi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh.