anamnese

Tìm hiểu nhau đóng một vai trò quan trọng trong lần tiếp xúc đầu tiên giữa bác sĩ và bệnh nhân. Chỉ những người biết rằng họ đang hợp tác tốt với bác sĩ của họ mới sẵn sàng chấp nhận chẩn đoán và liệu pháp được đề xuất. Điều quan trọng nữa là bác sĩ phải biết rất rõ về bệnh nhân. Cuộc trò chuyện đầu tiên giữa bác sĩ và bệnh nhân sẽ diễn ra anamnese gọi là.

Anamnesis là gì?

Bác sĩ không chỉ cần biết về các triệu chứng hiện tại. Có những nguyên nhân khác nhau đằng sau các triệu chứng giống nhau. Tiền sử cho anh ta một cái nhìn tổng thể về tình trạng sức khỏe, điều kiện sinh hoạt nghề nghiệp, cá nhân và tình trạng tâm lý của bệnh nhân. Việc thăm khám cẩn thận tạo thành điểm khởi đầu cho loại và phạm vi điều trị tiếp theo.

Nó giúp bác sĩ chẩn đoán rõ ràng và điều trị hiệu quả cho bệnh nhân. Thuật ngữ anamnesis xuất phát từ tiếng Hy Lạp "anámnēsis" và có nghĩa là "trí nhớ". Nó mô tả cả cuộc khảo sát và nội dung của bệnh sử.Trong cuộc thảo luận chi tiết với bệnh nhân, một loại "lý lịch sức khỏe" được tạo ra để thu thập và ghi lại thông tin y tế cơ bản về bệnh nhân.

Ngoài ra, bác sĩ có cơ hội kiểm tra trước bệnh nhân của mình (tư thế, màu mặt, tình trạng tóc và móng tay). Một mục tiêu khác của lịch sử là xây dựng mối quan hệ tin cậy tích cực giữa bác sĩ và bệnh nhân. Điều này tạo cơ sở cốt yếu cho việc điều trị thành công sau này.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Tiền sử được thực hiện trước khi kiểm tra y tế. Tác dụng như thế nào và kéo dài bao lâu còn tùy thuộc vào triệu chứng của bệnh nhân và chuyên môn của bác sĩ. Mục tiêu của nó là tìm ra chẩn đoán nghi ngờ ban đầu cùng với bệnh sử và khám sức khỏe.

Anh ta có thể xác nhận điều này bằng các cuộc kiểm tra bổ sung và bắt đầu liệu pháp hiệu quả. Tùy thuộc vào nguồn thông tin đến từ đâu, bác sĩ phân biệt giữa tiền sử cá nhân và bên thứ ba. Trước đây là dựa trên câu trả lời của chính bệnh nhân. Quá trình khai báo của bên thứ ba đến từ những người trong môi trường trực tiếp của anh ta.

Điều này là cần thiết nếu bệnh nhân không thể giao tiếp đầy đủ hoặc nếu các triệu chứng xảy ra mà bản thân không nhận thức được, ví dụ như chúng xảy ra trong khi ngủ. Bác sĩ chào đón bệnh nhân của mình bằng câu hỏi: "Điều gì đưa bạn đến với tôi?" và lắng nghe những lời phàn nàn của họ. Anh ta đặt những câu hỏi cụ thể thu hẹp chẩn đoán và bao gồm các lĩnh vực liên quan của lịch sử.

Vấn đề hiện tại bao gồm các câu hỏi nhằm vào những lời phàn nàn hiện tại: Nó đau ở đâu và từ khi nào? Đau đến mức nào? Chúng xảy ra khi nào và thường xuyên như thế nào? Tất cả các câu trả lời không liên quan trực tiếp đến nó là chủ đề của "tiền sử chung". Điều đầu tiên này làm sáng tỏ tiền sử bệnh trước đây của bệnh nhân. Nó ghi lại các bệnh bạn đã mắc phải, bệnh mãn tính, bệnh truyền nhiễm và thời thơ ấu, các cuộc phẫu thuật trước đây, chấn thương, dị ứng hoặc khuyết tật.

Tuổi thọ thực dưỡng là về các chức năng của cơ thể như thói quen ăn uống, đi tiêu, thở và ngủ. Ví dụ, bác sĩ hỏi bệnh nhân có buồn nôn, chán ăn, chóng mặt hay mất ngủ hay không. Khi hỏi bệnh sử, người thầy thuốc quan tâm đến việc bệnh nhân đang dùng hoặc đã dùng những chế phẩm nào, vì lý do gì và liều lượng ra sao. Thật không may, bệnh nhân thường quên đề cập đến các loại thuốc không kê đơn hoặc các biện pháp tránh thai như thuốc viên. Nhưng thông tin này là quan trọng đối với bác sĩ.

Những tác nhân này có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của các loại thuốc khác. Bác sĩ có thể đánh giá các yếu tố nguy cơ có thể dựa trên lịch sử thực phẩm xa xỉ. Rượu, ma túy hoặc thuốc lá, cũng như uống quá nhiều cà phê hoặc đường, có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm một số bệnh. Mối quan hệ tin cậy giữa bác sĩ và bệnh nhân là đặc biệt quan trọng khi đề cập đến những vấn đề "nhạy cảm" này. Tiền sử soma tóm tắt các câu hỏi liên quan đến tình trạng thể chất của bệnh nhân.

Ngược lại, tiền sử tâm lý phân tích trạng thái tinh thần của anh ta. Hầu hết mọi người thấy những câu hỏi này khá khó chịu. Tuy nhiên, những người cảm thấy rằng bác sĩ hiểu và quan tâm đến họ sẽ sẵn sàng nói về những hoàn cảnh hoặc cảm xúc căng thẳng hơn. Một chương khác là lịch sử xã hội. Nó cung cấp thông tin về môi trường xã hội, hoàn cảnh nghề nghiệp và gia đình của bệnh nhân. Một số yếu tố nghề nghiệp gây ra các bệnh nghề nghiệp như hen suyễn ở thợ làm bánh hoặc thợ nề.

Tương tự như vậy, căng thẳng về thể chất và tinh thần trong công việc hoặc xung đột gia đình sẽ kích hoạt các rối loạn sức khỏe. Lịch sử gia đình kiểm tra các nguy cơ di truyền. Cô nghiên cứu các bệnh di truyền và khuynh hướng của một số bệnh như thấp khớp, tiểu đường, ung thư hoặc rối loạn tâm thần. Những điều này thường xảy ra thường xuyên hơn trong cùng một gia đình. Ngoài ra, những người trong gia đình có thể bị nhiễm các bệnh truyền nhiễm. Vì vậy, bác sĩ hỏi bệnh của người thân còn sống và nguyên nhân tử vong của người thân đã khuất.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Tất cả những câu trả lời này cung cấp thông tin quan trọng về các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng hiện tại. Sự thành công của liệu pháp tiếp theo phụ thuộc rất quan trọng vào thông tin bác sĩ nhận được trong quá trình thăm khám và kiểm tra sức khỏe. Do đó, anh ta sẽ thực hiện cuộc khảo sát khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng, lĩnh vực chuyên môn và kinh nghiệm của anh ta.

90% tất cả các chẩn đoán dựa trên sự kết hợp chính xác của bệnh sử và khám sức khỏe. Với điều kiện tất cả thông tin từ bệnh nhân đã đến tay bác sĩ một cách chính xác. Bệnh nhân hiểu nhầm hoặc phát biểu không chính xác một cách vô thức hiếm khi dẫn đến chẩn đoán sai. Một bác sĩ giỏi có thể lọc ra những thông tin quan trọng nhất từ ​​vô số thông tin, để diễn giải nó một cách chính xác và đưa ra chẩn đoán chính xác.