Cauda equina

Trong ống sống của cột sống, Cauda equina một bó rễ thần kinh tủy sống bên dưới tủy sống. Nó nằm trong da của tủy sống và cung cấp cho nửa dưới của cơ thể các tín hiệu thần kinh từ hệ thống thần kinh trung ương và nhận thông tin cảm giác từ ngoại vi. Thiệt hại cho cauda equina có thể dẫn đến hội chứng cauda equina, được đặc trưng bởi chứng tê liệt ở chân.

Cauda equina là gì?

Cauda equina nằm bên trong cột sống và chạy ở đó ở vùng thấp hơn. Nó bao gồm các rễ thần kinh cột sống, thể hiện sự chuyển tiếp giữa tủy sống và các dây thần kinh cột sống.

Rễ thần kinh cột sống còn được gọi là cột sống cơ số. Rễ vận động phía trước, chịu trách nhiệm truyền tín hiệu não khi điều khiển chuyển động, bao gồm tám đến mười hai rễ thần kinh cột sống như vậy. Mặt khác, thông tin cảm giác chạy qua rễ sau, cũng dẫn đến tủy sống.

Tên "Cauda equina" có nghĩa đen là "đuôi ngựa" và đề cập đến vị trí gắn liền của nó trong cột sống. Ngoài ra, các quá trình thần kinh hình thành các sợi dài, thoạt nhìn, chúng gợi nhớ đến lông đuôi ngựa.

Giải phẫu & cấu trúc

Ở phần dưới của cột sống, xương sống (cauda equina) chạy qua ống sống (đốt sống kênh đào). Các sợi của nó bao gồm các rễ thần kinh cột sống và bắt đầu ở mức của tủy sống, là phần mở rộng hình nón của tủy sống.

Mảnh tận cùng - một sợi mô liên kết - kéo dài từ tủy xương cùng đến đốt sống xương cùng thứ hai. Đây là nơi kết thúc filum bắt đầu tại trường cũ. Các sợi của cân bằng cauda, ​​giống như các rễ thần kinh cột sống khác, không ở cùng mức với tủy sống, vì nó dịch chuyển trong cột sống trong quá trình phát triển thể chất. Tủy sống di chuyển lên trên (ascensus), buộc các sợi bên dưới phát triển thành một cái đuôi dài ra.

Equina cauda chạy bên trong vỏ hình ống, bao gồm màng đệm và màng cứng. Cả hai đều đại diện cho da bao quanh tủy sống. Màng cứng tạo thành lớp ngoài và dày hơn. Nó cứng hơn so với lớp đệm nằm dưới nó và cũng bao quanh các rễ thần kinh cột sống. Vì mục đích này, lớp đệm lót thậm chí còn mở rộng thành vết nứt trung gian phía trước. Điều này tạo thành một khe hẹp trong tủy sống. Bộ não có một lớp da tương tự được tạo thành từ nhiều lớp, có thể được chia thành màng não cứng (Pachymeninx encephali) và màng não mềm (Leptomeninx encephali).

Chức năng & nhiệm vụ

Cauda equina bao gồm các sợi thần kinh của các dây thần kinh cột sống có chức năng không khác biệt đáng kể so với nhiệm vụ của các dây thần kinh cột sống. Các dây thần kinh cột sống đi vào cột sống thông qua các ống tủy sống. Các sợi vận động của rễ trước là các con đường vận chuyển tín hiệu thần kinh từ não qua tủy sống. Từ đó, chúng đi qua các dây thần kinh cột sống và sau bất kỳ sự kết nối nào nữa, đến các cơ mà chúng chịu trách nhiệm kiểm soát.

Ngược lại với rễ trước vận động, rễ sau mang các sợi cảm thụ. Các sợi trục có myelin của chúng đại diện cho các đường thần kinh hướng tâm mang thông tin cảm giác. Các tín hiệu thần kinh đến từ ruột, da và hệ thống cơ xương, bao gồm cả cơ bắp. Trước khi các sợi cảm giác đi vào ống sống, chúng đi qua một hạch. Nó là một tập hợp các cơ quan tế bào thần kinh. Các hạch liên kết các tế bào thần kinh và tính toán một phần thông tin của chúng với nhau.

Chức năng này đóng một vai trò quan trọng trong việc thực hiện một số phản xạ vì trái ngược với các phản ứng tự nguyện, các phản xạ có thể được kết nối với nhau thông qua tủy sống. Trong trường hợp này, các điện thế hoạt động cảm giác bắt nguồn từ các thụ thể có liên quan và đi vào tủy sống qua rễ trước kích hoạt phản ứng tự động từ các sợi vận động liên quan. Sau đó, các sợi vận động sẽ gửi tín hiệu của chúng qua rễ trước đến cơ quan thực hiện phản xạ. Thần kinh học mô tả một kết nối đơn giản như vậy thông qua hệ thống thần kinh trung ương như một cung phản xạ.

Bệnh tật

Thiệt hại đối với equina cauda có thể làm gián đoạn việc truyền thông tin. Kết quả là, động cơ đặc trưng và các hỏng hóc nhạy cảm phát sinh.

Cả mức độ và vị trí của những rối loạn này đều phụ thuộc vào loại sợi nào của cơ ngựa bị ảnh hưởng. Y học gọi Hội chứng Kauda là chứng liệt mềm (liệt nửa người) ảnh hưởng đến chân. Rối loạn cảm giác ở chân kèm theo rối loạn vận động. Hội chứng equina cauda cấp tính cần được chẩn đoán nhanh bởi các bác sĩ có chuyên môn để có thể can thiệp ngay lập tức. Tùy thuộc vào nguyên nhân cá nhân của hội chứng và các tình trạng khác, có thể giảm áp lực phẫu thuật - ví dụ, nếu cân bằng cauda được kẹp trong đĩa đệm thoát vị.

Ngoài chứng liệt và suy giảm cảm giác, các triệu chứng khác có thể xảy ra, bao gồm các vấn đề về đi tiểu (rối loạn tiểu tiện) và phân (rối loạn đại tiện), và rối loạn chức năng tình dục. Nhiều nam giới mắc Hội chứng Kauda cũng bị suy giảm khả năng sinh sản. Hình ảnh lâm sàng thần kinh có thể được kết hợp với hội chứng equina hình nón cùng với tổn thương các sợi thần kinh ở tủy xương conus. Tuy nhiên, không có liệt trong hội chứng Konus đơn lẻ.

Nguyên nhân tiềm ẩn của hội chứng equina cauda là đĩa đệm thoát vị, dị tật và chấn thương do chấn thương ở khu vực này của cột sống. Nhiều loại khối u khác nhau cũng có thể gây ra rối loạn thần kinh - bao gồm cả u mỡ, phát sinh từ mô mỡ. Mảnh tận cùng, bắt đầu như một sợi dài 15–20 cm của mô liên kết ở tủy xương conus, có thể béo hoặc quá ngắn như một phần của tật nứt đốt sống và do đó gây ra hội chứng cauda equina.