Granuloma hủy bỏ

A Granuloma hủy bỏ là một bệnh da u hạt liên quan đến sự hình thành u nhú hình nhẫn và đặc biệt ảnh hưởng đến trẻ em, thanh thiếu niên và phụ nữ. Bệnh ngoài da vô hại và trong nhiều trường hợp sẽ biến mất trở lại mà không cần điều trị.

U hạt tiêu hủy là gì?

Granuloma annulare là một bệnh vô hại, đặc trưng bởi sự tích tụ của các cục nhỏ trên một số vùng da nhất định. Đặc biệt, hủy bỏ u hạt có thể ảnh hưởng đến trẻ em nữ và thanh thiếu niên.
© Andrey Popov - stock.adobe.com

Granuloma annulare là những sẩn nốt lành tính (nốt da hoặc mụn nước) chủ yếu xuất hiện trên bàn tay và bàn chân và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên.

Sự hình thành vòng là đặc trưng của u hạt hình khuyên, biểu hiện lúc đầu bằng các sẩn màu trắng hoặc màu da, sau đó sẽ giảm dần về trung tâm trong khi lan ra ngoại vi, do đó một vòng được hình thành. Ở đây da của chiếc nhẫn hơi nhô lên và bao gồm một số nốt sần và nút xếp cạnh nhau.

U hạt tiêu xơ có thể xảy ra đơn lẻ hoặc nhiều đàn (đặc biệt ở trẻ nhỏ). Ngoài ra, trong trường hợp u hạt, một sự phân biệt chung được thực hiện giữa dạng lan tỏa, trong đó các nốt và sẩn tập hợp được phân bố trên toàn bộ cơ thể và dạng nốt dưới da, chủ yếu liên quan đến các nút ở lớp dưới da (đặc biệt là ở đầu, mông và chân) .

nguyên nhân

Nguyên nhân cho các biểu hiện của một hủy bỏ u hạt vẫn chưa được làm rõ. Trong các nghiên cứu trước đây, căn bệnh này thường liên quan đến bệnh đái tháo đường tiềm ẩn, nhưng nghiên cứu gần đây hơn đã không thể chứng minh mối tương quan có ý nghĩa thống kê.

Các nghiên cứu hiện tại chỉ ra mối liên hệ với rối loạn chuyển hóa lipid, mặc dù vẫn chưa rõ liệu rối loạn chuyển hóa là hậu quả hay là nguyên nhân gây ra bệnh u hạt.

Các phản ứng quá mức qua trung gian tế bào hoặc thể dịch của hệ thống miễn dịch đối với các tác nhân chưa được biết đến và trong một số trường hợp cá nhân cũng có chấn thương, tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời và côn trùng cắn được cho là các yếu tố kích hoạt có thể xảy ra. Dạng tiêu hủy u hạt phổ biến cũng có liên quan đến tình trạng nhiễm HIV tiềm ẩn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Granuloma annulare là một bệnh vô hại, đặc trưng bởi sự tích tụ của các cục nhỏ trên một số vùng da nhất định. Các nốt ban không gây ngứa, không đau. Đặc biệt, hủy bỏ u hạt có thể ảnh hưởng đến trẻ em nữ và thanh thiếu niên. Sự mở rộng hình vòng tròn của các nốt sần là điển hình.

Trong vòng vài tuần, các vòng sẩn lớn hơn bao giờ hết hình thành, trong khi các nốt cũ hơn bắt đầu thoái triển ở giữa vòng. Tuy nhiên, các nốt sắp xếp hình khuyên (hình vòng) vẫn tồn tại trong một thời gian (vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm) mà không cần điều trị. Nhưng chúng không gây cảm giác khó chịu. Mặt sau của bàn tay và bàn chân cũng như các mặt duỗi của ngón chân, ngón tay, bàn chân và bàn tay bị ảnh hưởng đặc biệt.

Đôi khi cũng quan sát thấy các nhóm nốt hình nhẫn ở cẳng tay và cẳng chân. Các nốt sẩn cũng ít xuất hiện hơn trên khuỷu tay, thân mình, mông hoặc mặt. Có những bệnh nhân có vòng đơn. Tuy nhiên, những người bị khác cũng có nhiều vòng. Hơn nữa, một số dạng đặc biệt của u hạt bị tiêu đã được biết đến.

Ví dụ, ở người lớn, các nốt ban rải rác xuất hiện trên các bộ phận khác nhau của cơ thể như tứ chi và toàn bộ phần trên cơ thể. Trong một số trường hợp, mối liên hệ giữa nhiễm HIV và dạng tiêu hủy u hạt đặc biệt phổ biến này có thể được thiết lập. Hình dạng nốt dưới da đôi khi được tìm thấy trên đầu, mông và chân, trong đó các nốt nằm dưới vùng da không thay đổi.

Chẩn đoán & khóa học

U hạt hình tròn thường có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng, đặc biệt là sự hình thành vòng đặc trưng gây ra bởi các sẩn điển hình của bệnh da. Trong trường hợp không rõ ràng hoặc không có triệu chứng, chẩn đoán được xác nhận bằng sinh thiết với xét nghiệm mô học tiếp theo.

Do đó, dưới kính hiển vi, về mặt mô bệnh học, có thể nhìn thấy một lớp biểu bì ít thay đổi với các vùng hoại tử, trong đó trong corium (cũng là trung bì, hạ bì) có các sợi collagen thoái hóa khác nhau. Mucopolysaccharides, nồng độ glycogen tăng lên rất nhiều, u hạt tế bào biểu mô và thâm nhiễm tế bào lympho cũng có thể được tìm thấy ở lớp hạ bì.

Trong chẩn đoán phân biệt, u hạt hình khuyên nên được phân biệt với nốt thấp khớp, bệnh hoại tử lipoidica và bệnh sarcoid hình khuyên. Diễn biến và tiên lượng nói chung là tốt cho trường hợp hủy u hạt, và sự thoái triển tự phát có thể được quan sát thấy ở hơn một nửa số người bị ảnh hưởng trong vòng 2 năm.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, việc cắt bỏ u hạt không dẫn đến các biến chứng hoặc khó chịu cụ thể. Ngay cả khi không điều trị, các triệu chứng thường tự biến mất và bệnh tự lành. Những người bị ảnh hưởng bị sẩn có thể phân bố khắp cơ thể. Da ở các khu vực bị ảnh hưởng cũng có màu đỏ và có thể ngứa.

Trong hầu hết các trường hợp, phần hủy u hạt xảy ra trên các ngón tay, bàn tay và bàn chân và có thể dẫn đến những hạn chế và khó chịu trong cuộc sống hàng ngày. Không hiếm trường hợp này gây đau khi đi lại dẫn đến hạn chế vận động.

Nếu cơn đau cũng xảy ra dưới dạng cơn đau khi nghỉ ngơi vào ban đêm, cơn đau này có thể dẫn đến các vấn đề về giấc ngủ và do đó làm rối loạn tâm lý thêm. Nhìn chung, việc cắt bỏ u hạt có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Trong hầu hết các trường hợp, phần hủy u hạt không cần điều trị và tự biến mất. Chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng mới được sử dụng kem và thuốc mỡ để giảm các triệu chứng. Thường không để lại sẹo và tuổi thọ của người bệnh không bị giảm sút do bệnh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ là cần thiết ngay khi xuất hiện những thay đổi trên da ở bàn tay và bàn chân. Đặc biệt, ở trẻ em và thanh thiếu niên, bất kỳ biểu hiện bất thường nào cần được quan sát và đưa đến bác sĩ càng sớm càng tốt.

Nếu bạn cảm thấy ngứa hoặc bồn chồn, điều này phải được quan sát. Nếu các khu vực bị ảnh hưởng bị trầy xước hở, chăm sóc vết thương vô trùng phải được sử dụng. Nếu điều này không thể được đảm bảo ở mức độ đủ với các dụng cụ hỗ trợ của riêng bạn, bạn nên nhờ đến sự hỗ trợ của bác sĩ hoặc trợ lý của bác sĩ.

Nếu răng hàm tròn, loét, mọc hoặc nốt sần hình thành trên da, những bất thường này cần được khám và làm rõ. Cần phải có bác sĩ nếu các triệu chứng gây suy giảm mọi loại trong cuộc sống hàng ngày. Nếu không thể tiến hành vận động như bình thường, nếu căng cơ một bên hoặc tư thế nghiêng thì phải được bác sĩ tư vấn. Sự trục trặc vĩnh viễn của hệ thống xương đe dọa.

Nếu các triệu chứng của bàn tay hoặc ngón tay cản trở các hoạt động hàng ngày như viết, đánh răng hoặc cầm đồ vật, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu người có liên quan phàn nàn về chứng mất ngủ hoặc khó chịu ngoài các triệu chứng thể chất, hoặc nếu anh ta có hành vi bất thường, thì nên liên hệ với bác sĩ.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Vì việc cắt bỏ u hạt thường vô hại, không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và trong nhiều trường hợp có thể tự khỏi, nên không cần điều trị theo quan điểm y tế đơn thuần.

Đặc biệt ở những bệnh nhân trưởng thành, những người ít có khả năng quan sát thấy sự thoái triển của u hạt mà không cần điều trị, các biện pháp điều trị thường được sử dụng vì lý do thẩm mỹ.

Một liệu pháp với glucocorticoid hoặc steroid, được áp dụng với sự trợ giúp của thuốc mỡ hoặc kem, là một lựa chọn tiêu chuẩn. Về vấn đề này, băng ép phim hiệu quả (còn gọi là liệu pháp tắc mạch), tiêm trực tiếp các chế phẩm corticosteroid vào vùng da bị ảnh hưởng và làm đông lạnh bằng nitơ lỏng (phương pháp áp lạnh) đã được chứng minh là hiệu quả.

Mặc dù corticosteroid tại chỗ nhanh chóng làm cho mô hạt thoái triển trong điều kiện tắc, nhưng nên tính đến các tác dụng phụ có thể xảy ra như teo da khi lựa chọn liệu pháp do tỷ lệ thoái triển tự phát cao. Nếu có dạng lan tỏa của u hạt, liệu pháp toàn thân với dapsone hoặc isoniazid (isonicotinic acid hydrazide) hoặc liệu pháp PUVA có thể được chỉ định.

Là một phần của liệu pháp PUVA, các vùng da bị ảnh hưởng được chiếu tia UVA trong cabin đèn chiếu đặc biệt. Liệu pháp được thực hiện ba đến bốn lần một tuần trong khoảng thời gian vài tháng và thường làm biến mất vĩnh viễn của phần hủy u hạt. Trong một số trường hợp, những can thiệp nhỏ như cắt bỏ thử nghiệm hoặc tiêm nước muối có thể dẫn đến sự thoái triển hoàn toàn của loại bỏ u hạt.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho cắt bỏ u hạt là rất thuận lợi. Căn bệnh này được các bác sĩ và nhà khoa học đánh giá là có khả năng vô hại và trong điều kiện bình thường, không dẫn đến bất kỳ suy giảm nghiêm trọng nào dẫn đến suy yếu sức khỏe. Các biến chứng hoặc bệnh tật trong quá trình sống xa hơn cũng không được mong đợi.

Thông thường, các bất thường của da sẽ tự biến mất trong vòng vài tuần và không có tác động bên ngoài hoặc việc sử dụng thuốc. Hầu hết bệnh nhân mắc chứng này không cần chăm sóc y tế.Những thay đổi trong nước da có thể dẫn đến kích ứng và cảm xúc khó chịu do khiếm khuyết về thị giác.

Về mặt thể chất, từ quan điểm y tế, căn bệnh này không gây ra bất kỳ mối quan tâm hoặc nhu cầu hành động nào. Nó được xem như một hiện tượng tạm thời có thể cần được kiểm tra. Khi bạn đến gặp bác sĩ, trọng tâm là loại trừ các bệnh ngoài da khác. Cần phải làm rõ rằng những thay đổi trên da có thể được chỉ định cho loại bỏ u hạt và không có rối loạn nghiêm trọng.

Nếu các vấn đề tâm lý phát triển do các bất thường về quang học, nên tìm đến bác sĩ trị liệu để cải thiện sức khỏe. Có những vấn đề khác với người mắc phải góp phần làm suy giảm sức khỏe và cần được điều trị. Tiên lượng của họ phải được xem xét riêng lẻ.

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân gây ra u hạt vẫn chưa được làm rõ nên không thể ngăn ngừa bệnh ngoài da.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp hủy bỏ u hạt, nói chung không có lựa chọn chăm sóc theo dõi nào dành cho những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, những điều này là không cần thiết, vì bệnh này là một bệnh tương đối nhẹ và vô hại, trong nhiều trường hợp sẽ tự biến mất. Điều trị y tế thường chỉ cần thiết nếu phần hủy u hạt không tự lành.

Nhìn chung, những người bị u hạt nên tuân thủ tiêu chuẩn vệ sinh cao để ngăn ngừa bệnh lây lan. Nếu bệnh không tự khỏi, cũng có thể dùng kem hoặc thuốc mỡ để giảm các triệu chứng. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng nó được sử dụng thường xuyên.

Ngay cả khi các triệu chứng đã biến mất, vẫn nên tiếp tục sử dụng kem trong vài ngày để giảm hẳn cảm giác khó chịu. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, điều trị bởi bác sĩ là cần thiết. Bệnh không có tác động tiêu cực đến tuổi thọ của người mắc phải.

Nếu u hạt tiêu xơ xảy ra thường xuyên, nguyên nhân của sự xuất hiện của nó phải được xác định để tránh bệnh. Nếu người bệnh bị ngứa thì không nên gãi để tránh sẹo.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong nhiều trường hợp, cắt bỏ u hạt không cần điều trị. Nếu nó không bắt đầu với các triệu chứng hoặc biến chứng nghiêm trọng, điều trị có thể được bỏ qua, theo đó các triệu chứng thường tự biến mất. Theo nguyên tắc, bệnh nhân có nhiều lựa chọn tự lực khác nhau để hạn chế các triệu chứng của bệnh.

Việc sử dụng các loại kem, thuốc mỡ có tác dụng rất tích cực đối với các triệu chứng của bệnh và có thể hạn chế chúng một cách đáng kể. Hơn hết, ngứa có thể được loại bỏ bằng các loại kem cho con bú, thường cũng làm mát và dịu da. Đặc biệt là với trẻ em, phải nói rõ rằng việc gãi liên tục chỉ làm các triệu chứng trầm trọng hơn và có thể dẫn đến hình thành sẹo. Do đó, nên tránh trầy xước trong mọi trường hợp.

Trong trường hợp mặc cảm hoặc giảm lòng tự trọng, các cuộc thảo luận với những người đau khổ khác hoặc với bác sĩ tâm lý thường giúp ích. Theo quy luật, nói chuyện với chính bạn đời của bạn có tác động rất tích cực đến bệnh. Việc cắt bỏ u hạt không có tác động tiêu cực đến tuổi thọ của bệnh nhân.