Tinh hoàn ẩn (Maldescensus testis)

Nếu một hoặc cả hai tinh hoàn không nằm trong bìu sau khi sinh con, đó là một rối loạn phát triển, Tinh hoàn ẩn. Những tinh hoàn như vậy hầu như luôn luôn cần điều trị y tế.

Tinh hoàn ẩn là gì?

A Tinh hoàn ẩn có thể có cả nguyên nhân giải phẫu và nội tiết tố. Ví dụ, có thể bị thoát vị bẹn hoặc ống bẹn quá hẹp khiến tinh hoàn không có đường di chuyển vào bìu.
© elvira Fair - stock.adobe.com

Khoảng 1-3% tổng số trẻ sơ sinh nam và 30% tổng số trẻ sinh non là từ một Tinh hoàn ẩn bị ảnh hưởng. Tinh hoàn ẩn là một rối loạn phát triển, trong đó một hoặc cả hai tinh hoàn không di chuyển vào bìu. Thông thường tinh hoàn di chuyển vào bìu vào khoảng tháng thứ bảy của thai kỳ.

Có thể trong vòng năm đầu tiên của cuộc đời có sự di chuyển chậm, độc lập của tinh hoàn vào bìu. Nhìn chung, có sự phân biệt giữa 3 loại tinh hoàn ẩn:

Tinh hoàn bẹn: Bụng và bìu được nối với nhau bằng ống bẹn, trong trường hợp này thì tinh hoàn nằm ở đây

Điện cực trượt: Tinh hoàn bị rút ngược nhiều lần vào ống bẹn do thừng tinh của tinh hoàn quá ngắn.

Tinh hoàn bụng: Không thể sờ thấy tinh hoàn vì nó nằm trong khoang bụng.

Tinh hoàn quả lắc cần được phân biệt với các dạng này. Tinh hoàn quả lắc không phải là một bệnh mà là sự di chuyển giống như phản xạ của tinh hoàn từ bìu vào ống bẹn; đây không phải là tinh hoàn không bị sa.

nguyên nhân

A Tinh hoàn ẩn có thể có cả nguyên nhân giải phẫu và nội tiết tố. Ví dụ, có thể bị thoát vị bẹn hoặc ống bẹn quá hẹp khiến tinh hoàn không có đường di chuyển vào bìu.

Do yếu tố nội tiết, sự phát triển của trẻ khi còn trong bụng mẹ có thể bị chậm lại, điều này cũng ảnh hưởng đến sự di chuyển của tinh hoàn. Về nguyên tắc, tinh hoàn của thai nhi phát triển trong khu vực thận.

Vì nhiệt độ bên ngoài cơ thể, trong bìu, là tối ưu cho việc sản xuất tinh trùng, nên tinh hoàn sẽ di chuyển vào bìu trong quá trình phát triển. Tuy nhiên, thông thường, một tinh hoàn không nổi lên không có nguyên nhân rõ ràng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Triệu chứng chính của tinh hoàn ẩn là tinh hoàn không hoàn toàn di chuyển xuống khoang bụng sau khi sinh. Điều này có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tinh hoàn. Tinh hoàn có thể được nhìn thấy ở khu vực lối vào của bìu hoặc hoàn toàn không. Có thể có các dạng khác nhau của tinh hoàn ẩn, các triệu chứng của chúng có thể khác nhau.

Tinh hoàn trong ổ bụng thường không thể sờ thấy được. Một tinh hoàn quả lắc nằm trong bìu, nhưng di chuyển trở lại bẹn khi trời lạnh. Có thể sờ thấy một tinh hoàn bẹn ở bẹn, nhưng không chèn vào bìu. Ngược lại, một tode trượt có thể được đưa vào trong bìu, nhưng từ đó nó quay trở lại bẹn.

Cắt bỏ tinh hoàn là đặc biệt hiếm. Điều này có nghĩa là tinh hoàn không nằm trong đường tự nhiên của nó mà nằm ở đùi hoặc ở đáy chậu. Theo quy luật, tinh hoàn mặc dù không ở đúng vị trí nhưng vẫn được hình thành và phát triển bình thường. Trong thời thơ ấu, tinh hoàn ẩn không liên quan đến bất kỳ triệu chứng nào khác.

Nếu nó kéo dài, điều này có thể dẫn đến một số hậu quả lâu dài. Quan trọng nhất là có nguy cơ gây vô sinh. Ung thư tinh hoàn cũng có thể xảy ra. Người lớn bị ảnh hưởng cũng kêu đau trong một số trường hợp.

Chẩn đoán & khóa học

Trong quá trình kiểm tra U1 của trẻ sơ sinh, có thể chẩn đoán tinh hoàn không to bởi bác sĩ nhi khoa. Để có thể chẩn đoán, bác sĩ sờ thấy bìu khi trẻ ở tư thế đứng, ngồi và nằm lần lượt.

Nếu không thể cảm nhận được tinh hoàn, bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm kích thích hormone, phương pháp này được sử dụng để phát hiện mô tinh hoàn. Các phương pháp chẩn đoán khác được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi ổ bụng cũng như MRI và siêu âm. Tuy nhiên, các thủ tục này không được thực hiện thường xuyên đối với tinh hoàn không bị sa.

Một tinh hoàn không được điều trị quá muộn có thể gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng theo thời gian. Mô tinh hoàn đã bị tổn thương có thể dẫn đến vô sinh. Điều này xảy ra ở khoảng 30% những người bị ảnh hưởng. Tinh hoàn không bình thường cũng làm tăng nguy cơ thoát vị bẹn và ung thư tinh hoàn sau này.

Các biến chứng

Nếu một tinh hoàn bị sa xuống không được điều trị y tế kịp thời, có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng về sau. Chúng chủ yếu xuất hiện từ thời niên thiếu. Trẻ sơ sinh và trẻ em hiếm khi gặp phải những tác động tức thời của tinh hoàn không bị sưng như mất cân bằng nội tiết tố hoặc đau.Mặc dù tinh hoàn không vừa vặn nhưng chúng vẫn bình thường.

Tuy nhiên, thanh thiếu niên phát triển nhận thức tình dục có nguy cơ bị suy nhược tâm lý nếu một hoặc cả hai tinh hoàn không nằm trong bìu. Theo quy định, tinh hoàn không được điều trị trước sinh nhật đầu tiên, vì vậy trường hợp này hiếm khi xảy ra.

Nếu không điều trị, sẽ có nguy cơ bị di chứng khi trưởng thành, bao gồm xoắn tinh hoàn (xoắn tinh hoàn). Hiện tượng xoay tinh hoàn trên thừng tinh thường do vị trí của tinh hoàn không chính xác. Do đó, có nguy cơ gây co thắt các mạch cung cấp tinh hoàn khiến tinh hoàn có thể chết nếu không được điều trị nhanh chóng.

Trong trường hợp u bẹn hoặc mỏm trượt, các điểm yếu hình thành trong ống bẹn ở một số người bị ảnh hưởng. Điều này làm cho ruột có thể bị vỡ ra từ khoang bụng, mà các bác sĩ gọi là thoát vị bẹn.

Một biến chứng khác là vô sinh, nếu viêm tinh hoàn Maldescensus chỉ có ở một bên tinh hoàn thì điều này rất ít ảnh hưởng. Tuy nhiên, nếu cả hai tinh hoàn đều bị ảnh hưởng, đôi khi số con được thụ thai sẽ ít hơn đáng kể. Hơn nữa, tinh hoàn không bị biến dạng có thể có tác động tích cực đến bệnh ung thư tinh hoàn. Nguy cơ ung thư tăng gấp 20 lần nếu không điều trị.

Khi nào bạn nên đi khám?

Một tinh hoàn không to thường được bác sĩ nhi khoa chẩn đoán ngay sau khi sinh và điều trị ngay lập tức. Cần phải điều trị y tế muộn nhất nếu tinh hoàn bị lệch gây đau hoặc các khiếu nại khác. Cha mẹ nhận thấy dấu hiệu này ở con mình thì tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ nhi khoa. Nếu các biến chứng nghiêm trọng phát sinh, trẻ phải được điều trị tại bệnh viện. Các bậc phụ huynh nên thu xếp đi khám ngay để giảm thiểu nguy cơ ảnh hưởng lâu dài như vô sinh hoặc ung thư tinh hoàn.

Những người đã được chẩn đoán mắc chứng tinh hoàn trong thời thơ ấu và được điều trị nên thường xuyên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ tiết niệu trong cuộc sống sau này. Việc kiểm tra đầy đủ sẽ đảm bảo rằng tinh hoàn được đặt đúng vị trí và không gây ra bất kỳ vấn đề nào. Ngoài ra, bất kỳ tác nhân nào như biến động nội tiết tố đều có thể được xác định và khắc phục ở giai đoạn đầu trước khi tinh hoàn bị phì đại. Nếu trục trặc là do bệnh lý nghiêm trọng, cần có sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa. Điều trị thường được thực hiện tại một phòng khám chuyên khoa tiết niệu.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Tinh hoàn chìm trong một Tinh hoàn ẩn Nếu bệnh nhân không khỏi độc lập trong vòng sáu tháng đầu đời, nên điều trị bởi bác sĩ tiết niệu. Tuy nhiên, trước khi tiến hành phẫu thuật, nên thực hiện liệu pháp nội tiết tố. Trong liệu pháp hormone, hormone gonadotropin được sử dụng. Nó được cho là để đảm bảo rằng tinh hoàn di chuyển (xa hơn) vào bìu.

Hormone có thể được hấp thụ qua màng nhầy dưới dạng thuốc xịt mũi hoặc có thể được tiêm bắp. Liệu pháp hormone cho tinh hoàn không bị sa xuống thành công trong 20% ​​tổng số trường hợp. Có những trường hợp ngoại lệ khi phẫu thuật nên được thực hiện. Những ngoại lệ này bao gồm:

• Tinh hoàn ẩn trong tuổi dậy thì
• Đồng thời thoát vị bẹn
• Liệu pháp hormone không thành công
• Vị trí bất thường của tinh hoàn

Trong một cuộc phẫu thuật, tinh hoàn được phẫu thuật di chuyển vào bìu và khâu vào điểm sâu nhất ở đó. Nếu tinh hoàn đã bị teo, nó sẽ được cắt bỏ để tránh tổn thương sau này. Trong bất kỳ trường hợp tinh hoàn nào, cần phải kiểm tra thường xuyên từ năm 15 tuổi.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giảm đau

Triển vọng & dự báo

Trong vòng 1 năm đầu đời, trong một số trường hợp hiếm hoi, tinh hoàn bị ảnh hưởng có thể tự di chuyển vào bìu mà không cần điều trị. Tuy nhiên, điều này ngày càng ít xảy ra khi bạn già đi. Tinh hoàn bị sa càng sớm được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bằng nội tiết tố, nguy cơ biến chứng lâu dài hoặc bệnh thứ phát càng thấp.

Tiên lượng với liệu pháp hormone sẽ tốt hơn đáng kể nếu tinh hoàn bị ảnh hưởng đã di chuyển đến bìu. Liệu pháp nội tiết tố thành công ở khoảng 20% ​​những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, khoảng 25% tinh hoàn được điều trị ban đầu thành công sẽ di chuyển ngược trở lại bìu sau khi điều trị bằng hormone. Tiên lượng tốt hơn đáng kể đối với điều trị phẫu thuật. Trong năm phần trăm những người bị ảnh hưởng, tinh hoàn được điều trị sẽ di chuyển lên trở lại sau cuộc phẫu thuật.

Rất hiếm khi bị tổn thương do tinh hoàn không được phẫu thuật hoặc do phẫu thuật. Tinh hoàn có thể đã bị tổn thương và rối loạn chức năng ngay cả trước khi điều trị thành công. Sau khi phẫu thuật, tinh hoàn cũng có thể bị còi (teo). Nếu cả điều trị nội tiết tố và phẫu thuật đều không thành công, thì việc phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn thường được khuyến cáo vì sẽ làm tăng nguy cơ ung thư. Ngay cả sau khi điều trị thành công, khả năng phát triển ung thư tinh hoàn vẫn cao hơn một chút.

Phòng ngừa

Vì nó là một Tinh hoàn ẩn Khi bị rối loạn phát triển thì không có biện pháp phòng tránh. Những ảnh hưởng lâu dài chỉ có thể tránh được bằng cách điều trị một tinh hoàn không tốt với các cuộc kiểm tra sớm.

Chăm sóc sau

Nếu tinh hoàn bị sa ra ngoài được điều trị bằng phẫu thuật, sau khi phẫu thuật phải có thời gian gia hạn. Để chữa lành vết thương tối ưu, bệnh nhân nên nằm trên giường trong hai ngày và nghỉ ngơi. Nên tránh hoạt động thể chất trong thời gian này. Việc nghỉ ngơi tại giường có thể diễn ra tại bệnh viện như một bệnh nhân nội trú hoặc tại nhà trên cơ sở ngoại trú.

Ngay cả sau khi phẫu thuật hoặc điều trị nội tiết tố thành công, tinh hoàn có thể hoạt động trở lại. Cái gọi là teo tinh hoàn, còi cọc, cũng có thể xảy ra. Để có thể ghi nhận các biến chứng có thể xảy ra này, nên theo dõi chặt chẽ. Các cuộc kiểm tra theo dõi nên được thực hiện ba tháng một lần.

Kích thước và vị trí của tinh hoàn được đánh giá bằng siêu âm. Nếu vị trí của tinh hoàn không đạt yêu cầu sau sáu tháng kể từ khi kết thúc điều trị, bệnh nhân thường phải quay lại gặp bác sĩ phẫu thuật. Nếu các phát hiện là bình thường, cần kiểm tra tiếp theo sau mỗi ba tháng đến một năm sau khi phẫu thuật.

Ngoài ra, bệnh nhân nên quay lại tái khám từ năm mười lăm tuổi. Tại đây, những người bị ảnh hưởng được kiểm tra các khối u ác tính trên tinh hoàn. Việc khám bệnh có thể do bác sĩ nhi khoa phụ trách. Ngoài ra, bác sĩ đa khoa và bác sĩ tiết niệu cũng có thể đảm nhận việc này.

Ngoài ra, theo hướng dẫn S-2, thanh thiếu niên nên tự khám định kỳ. Bất kỳ sự to lên của tinh hoàn nên được báo cáo cho bác sĩ ngay lập tức. Điều này đặc biệt xảy ra khi sự mở rộng xảy ra mà không gây đau đớn.

Bạn có thể tự làm điều đó

Cần phải điều trị y tế nếu trẻ có tinh hoàn không nổi. Liệu pháp hormone diễn ra đầu tiên có thể được hỗ trợ bởi các phương pháp thay thế từ điều trị tự nhiên và vi lượng đồng căn với sự tư vấn của bác sĩ.

Tuy nhiên, biện pháp quan trọng nhất là quan sát trẻ. Hành vi của trẻ có thể cho biết tương đối nhanh liệu liệu pháp hormone có thành công hay không, bởi vì việc hạ thấp tinh hoàn thường dễ nhận thấy thông qua việc giảm đau. Tinh hoàn bị ảnh hưởng nên được bác sĩ kiểm tra thường xuyên, bởi vì đây là cách duy nhất để đảm bảo rằng sự hạ thấp thực sự diễn ra.

Nếu tinh hoàn vẫn tồn tại mặc dù đã điều trị bằng nội tiết tố, thì phải thực hiện một cuộc phẫu thuật. Vì đây là một thủ tục thông thường, đứa trẻ không cần phải chuẩn bị đặc biệt cho nó. Điều quan trọng là phải làm cho trẻ bớt sợ hãi và làm cho thời gian trong bệnh viện dễ chịu nhất có thể. Nên thảo luận về rối loạn phát triển với trẻ lớn hơn, tốt nhất là cùng với bác sĩ nhi khoa, người có thể giải thích lý do rối loạn cho người liên quan và đồng thời giải tỏa nỗi sợ hãi về thủ thuật phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật, trẻ nên ở nhà vài ngày và nghỉ ngơi. Trên hết, nên tránh hoạt động thể chất trong thời gian đầu sau khi phẫu thuật.