Viêm cầu thận tiến triển nhanh

Các viêm cầu thận tiến triển nhanh (Viêm cầu thận hình lưỡi liềm) là một dạng của bệnh viêm cầu thận. Nó được đặc trưng bởi quá trình tiến triển nhanh chóng của nó.

Bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh là gì?

Macrohematuria là đặc trưng của RPGN. Trong bệnh tiểu nhiều, máu được bài tiết qua nước tiểu. Điều này có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Vì vậy nước tiểu có màu hơi đỏ.
© designua - stock.adobe.com

Viêm cầu thận là tình trạng viêm do vi khuẩn thường ảnh hưởng đến cả hai thận. bên trong viêm cầu thận tiến triển nhanh (RPGN) xảy ra các triệu chứng điển hình của viêm thận. Tuy nhiên, các triệu chứng xấu đi rất nhanh với dạng này, do đó suy thận có thể xảy ra trong một thời gian rất ngắn.

Do đó, viêm cầu thận tiến triển nhanh là một trường hợp khẩn cấp cần được điều trị chăm sóc tích cực nhanh chóng. Dựa trên nguyên nhân của nó, viêm cầu thận tiến triển nhanh có thể được chia thành ba loại.

nguyên nhân

RPGN loại 1 do kháng thể chống lại màng của tiểu thể thận gây ra. Hội chứng Goodpasture là một ví dụ của dạng viêm cầu thận này. Ở đây các thành tế bào của thận và phổi biểu hiện cái gọi là kháng nguyên Goodpasture. Các kháng thể liên kết với kháng nguyên này và gây viêm nặng. Khoảng mười hai phần trăm của tất cả các bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng là do các kháng thể gây ra.

Thông thường, viêm cầu thận tiến triển nhanh là kết quả của sự lắng đọng các phức hợp miễn dịch. Phức hợp miễn dịch là phức hợp của kháng thể và kháng nguyên. Nó phát sinh từ phản ứng kháng nguyên-kháng thể. Hầu hết thời gian, các phức hợp kháng nguyên-kháng thể này phát triển trong quá trình nhiễm trùng. Chúng lưu thông trong máu và sau đó được lắng đọng trên màng đáy của các tế bào thận.

Ở đó, chúng gây ra phản ứng miễn dịch với tình trạng viêm tiếp theo. Loại này cũng thường phát triển trong bối cảnh của các bệnh tự miễn dịch. Một ví dụ về một bệnh tự miễn có liên quan đến thận là bệnh lupus ban đỏ. Các phức hợp miễn dịch và kháng thể không có ở 44% tổng số bệnh nhân bị viêm cầu thận tiến triển nhanh. Loại RPGN này còn được gọi là viêm thận miễn dịch pauci.

Các cơ chế bệnh sinh chính xác vẫn chưa được biết ở đây. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị viêm mạch máu mãn tính liên quan đến tự miễn dịch như bệnh Wegener hoặc viêm đa ống vi thể. Viêm cầu thận có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Trong khi viêm cầu thận sau nhiễm trùng có xu hướng biểu hiện ở những bệnh nhân trẻ hơn thì viêm cầu thận tiến triển nhanh lại là điển hình của những bệnh nhân lớn tuổi.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Macrohematuria là đặc trưng của RPGN. Trong bệnh tiểu nhiều, máu được bài tiết qua nước tiểu. Điều này có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Vì vậy nước tiểu có màu hơi đỏ. Tổn thương các tiểu thể thận dẫn đến cái gọi là hội chứng thận hư. Có protein niệu. Người bệnh do đó bài tiết nhiều protein hơn qua nước tiểu.

Do thiếu protein, chất lỏng tích tụ trong các mô, gây phù nề. Phù nề chủ yếu xảy ra ở cẳng chân và trên mí mắt. Cơ thể cố gắng bù đắp lượng protein đã mất bằng cách tăng sản xuất các hyperlipoprotein. Điều này dẫn đến tăng lipid máu với mức tăng triglycerid và cholesterol. Các lipoprotein liên quan cũng tăng lên.

Là một phần của bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh, cũng có sự gia tăng huyết áp (tăng huyết áp). Khác với viêm cầu thận bình thường, viêm cầu thận tiến triển nhanh hầu như luôn làm tăng các giá trị lưu. Các giá trị lưu giữ là các giá trị thận phản ánh chức năng của thận. Chúng bao gồm creatinin, độ thanh thải creatinin, urê và cystatin C.

Với RPGN, các giá trị lưu giữ tăng nhanh chóng do thận bị tổn thương nghiêm trọng trong thời gian rất ngắn. Có thể có bí tiểu hoàn toàn. Suy thận đe dọa. Bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối phải chạy thận nhân tạo. Uremia phát triển với các triệu chứng như nhức đầu, nôn mửa, buồn ngủ, thiếu máu hoặc suy tim.

Nếu RPGN phức tạp, phù phổi cũng có thể phát triển. Chất lỏng đi vào các phế nang của phổi. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng sau đó bị khó thở nghiêm trọng.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nếu nghi ngờ viêm cầu thận tiến triển nhanh, tình trạng nước tiểu được xác định trước tiên. Tế bào máu và protein được tìm thấy trong nước tiểu. Sử dụng các phương pháp huyết thanh học, các yếu tố chống nhân như ANF, ANCA và kháng thể chống màng đáy được tìm kiếm. Sinh thiết thận được thực hiện để đảm bảo thận.

Các tế bào được lấy ra khỏi thận và sau đó được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra mô học. Điều này cho thấy sự hoại tử và huyết khối của các cầu thận. Các tế bào nội mô, tế bào vỏ và trung bì được mở rộng. Ngoài ra, có thể tìm thấy các ổ xơ hình lưỡi liềm trong cấu trúc của cầu thận. Tế bào T và tế bào thực bào có thể được phát hiện trong các tổn thương.

Những bệnh nhân có ít hơn 80% cầu thận có những thay đổi hình lưỡi liềm có tiên lượng tốt hơn. Tiên lượng cũng có thể được cải thiện đáng kể thông qua điều trị sớm. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh hầu như luôn kết thúc bằng suy thận mãn tính. Trong trường hợp xấu nhất, lọc máu suốt đời hoặc ghép thận là cần thiết.

Các biến chứng

Viêm cầu thận tiến triển nhanh là một cấp cứu y tế, nếu không được điều trị sẽ dẫn đến suy thận nặng. Nó đã là một biến chứng của một số bệnh tự miễn, đặc điểm chung là hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công mô thận. Thường bệnh là một phần của rối loạn toàn thân.

Đây là lý do tại sao các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi, thường tham gia vào quá trình bệnh. Biến chứng chính của bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh là chức năng thận bị suy giảm nhanh chóng. Điều này có thể xảy ra trong vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng. Nếu bắt đầu điều trị quá muộn, luôn có nguy cơ phải chạy thận hoặc thậm chí suy thận hoàn toàn. Sau đó, ghép thận là cần thiết.

Diễn biến nghiêm trọng nhất được thể hiện qua cái gọi là hội chứng Goodpasture, trong đó các kháng thể được hình thành cả chống lại cầu thận và chống lại phế nang phổi. Thận và mô phổi bị phá hủy cùng một lúc. Đây là dạng viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng dẫn đến tử vong trong vài ngày nếu không được điều trị. Hội chứng Goodpasture được đặc trưng bởi đặc biệt giảm nhanh chức năng thận, thâm nhiễm phổi và ho ra máu.

Viêm cầu thận tiến triển nhanh cũng có thể dẫn đến tăng huyết áp và tăng kali máu nặng. Tử vong có thể xảy ra do suy thận hoặc phổi cũng như do hậu quả của huyết áp cao và tăng kali máu. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tăng kali máu, có thể xảy ra liệt, nhiễm toan, tắc ruột, các rối loạn thần kinh trung ương khác nhau cho đến rối loạn nhịp tim nặng với ngừng tim hoặc thậm chí đột tử do tim.

Khi nào bạn nên đi khám?

Luôn luôn phải đi khám bác sĩ đối với loại viêm cầu thận này. Căn bệnh này không thể được điều trị bằng các phương tiện tự lực, do đó người bị ảnh hưởng luôn phải phụ thuộc vào điều trị y tế. Theo nguyên tắc, bác sĩ nên được tư vấn nếu người đó có dấu hiệu rõ ràng của sự thiếu hụt protein. Điều này có thể dẫn đến hình thành phù nề, ảnh hưởng đến thẩm mỹ của người mắc phải. Huyết áp cũng có thể tăng mạnh, cũng có thể là dấu hiệu của bệnh viêm cầu thận.

Trong trường hợp xấu nhất, những người bị ảnh hưởng cũng có thể bị suy thận. Không hiếm trường hợp buồn ngủ nghiêm trọng hoặc thiếu máu là dấu hiệu của bệnh viêm cầu thận này. Nếu các triệu chứng này kéo dài, phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Điều này có thể ngăn ngừa các phàn nàn về tim có thể gây tử vong. Bệnh được điều trị bởi một bác sĩ nội khoa. Viêm cầu thận cũng có thể hạn chế tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng.

Trị liệu & Điều trị

Viêm cầu thận tiến triển nhanh là một trường hợp khẩn cấp và cần được điều trị kịp thời. Theo quy định, nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được biết khi bắt đầu điều trị. Bệnh nhân RPGN loại 1 được hưởng lợi từ phương pháp di chuyển huyết tương. Quá trình trao đổi huyết tương diễn ra. Đây là nơi các kháng thể có hại được loại bỏ khỏi huyết tương. Điều này thường có thể ngăn chặn quá trình viêm.

Nếu bệnh nhân bị vô niệu, có thể phải lọc máu tạm thời. Trong khi viêm cầu thận đơn thuần đáp ứng tốt với điều trị bằng glucocorticoid, đơn trị liệu với glucocorticoid không có triển vọng trong RPGN. Trong hầu hết các trường hợp, cần bổ sung một liều thuốc kìm tế bào và thuốc ức chế miễn dịch.

Phòng ngừa

Vì các cơ chế chính xác cơ bản của bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh vẫn chưa được biết rõ, bệnh không thể ngăn ngừa được. Chẩn đoán sớm là rất quan trọng vì diễn tiến nhanh và khó.

Chăm sóc sau

Quá trình viêm cầu thận tiến triển nhanh có thể được cải thiện khi chăm sóc theo dõi và phòng ngừa bằng cách thay đổi chế độ ăn. Với một chế độ ăn uống cân bằng và đủ chất lỏng, bệnh nhân có thể giảm nguy cơ suy thận. Tham khảo ý kiến ​​chặt chẽ với bác sĩ là hữu ích ở đây. Các cuộc hẹn khám định kỳ giúp xác định nhanh các biến chứng có thể xảy ra.

Đây là cơ sở quan trọng cho các phản ứng sớm. Sau liệu pháp thực tế, một cách tiếp cận có ý thức về sức khỏe sẽ có ý nghĩa. Điều này bao gồm việc dùng thuốc được khuyến nghị. Các biện pháp khác để điều chỉnh huyết áp cũng hỗ trợ cho việc chăm sóc sau đó. Vật lý trị liệu rất hữu ích trong giai đoạn hồi phục. Điều này kích thích sự trao đổi chất và đồng thời làm giảm bớt các triệu chứng.

Nếu một ca ghép thận diễn ra vì bệnh ở giai đoạn nặng, bệnh nhân nên từ tốn sau đó. Việc nghỉ ngơi trên giường được khuyến cáo về mặt y tế phải được tuân thủ trong trường hợp này. Vệ sinh cá nhân tốt cũng là một phần của quá trình chăm sóc toàn diện.

Khi cân nhắc liệu các loại thuốc chữa bệnh tự nhiên có thể giúp giảm đau hay không, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Các chuyên gia đã quen thuộc với cách hoạt động của các loại thuốc giảm đau thay thế. Do đó, điều rất quan trọng là luôn làm theo lời khuyên của bác sĩ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh luôn phải được bác sĩ điều trị. Liệu pháp y tế có thể đi kèm với các biện pháp tự lực khác nhau. Trước hết, điều quan trọng là phải thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Suy thận mãn tính sắp xảy ra vẫn có thể được ngăn chặn trong một số trường hợp nhất định thông qua một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng.

Ngoài ra, bệnh nhân phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ thường xuyên để đảm bảo rằng bệnh không diễn biến nặng và có thể thực hiện ngay các biện pháp cần thiết trong trường hợp biến chứng nặng. Uống rượu thường xuyên và dùng thuốc điều chỉnh huyết áp và độ dày của máu cũng rất quan trọng để hồi phục nhanh chóng. Những người bị ảnh hưởng cũng có thể tự làm vật lý trị liệu để kích thích sự trao đổi chất và do đó giảm đau.

Nếu bệnh chuyển sang giai đoạn nặng thì chỉ có thể ghép thận. Sau khi phẫu thuật, hãy nghỉ ngơi tại giường và nghỉ ngơi. Ngoài ra, phải giữ vệ sinh cá nhân nghiêm ngặt để vết mổ không bị nhiễm trùng. Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, có thể dùng các loại thuốc giảm đau thay thế từ lĩnh vực chữa bệnh tự nhiên, ví dụ như móng vuốt của quỷ hoặc các chế phẩm từ cây nữ lang.