Tải trước

Các Tải trước là lực, trong giai đoạn thư giãn và làm đầy của tim (tâm trương), làm căng các sợi của buồng tim, có thể co lại. Do đó, preload tham gia vào chức năng cơ bản của tim người, là cơ quan quan trọng, bơm máu đi khắp cơ thể. Suy ngược trong bối cảnh tim yếu có thể dẫn đến các biến chứng như phù phổi.

Tải trước là gì?

Tải trước là một lực tác động lên các sợi nhất định của cơ tim. Những sợi này nằm trong thành của buồng tim và có thể co lại và do đó ngắn lại: chúng co lại.

Tải trước đảm bảo rằng các sợi cơ căng ra sau khi chúng đã căng trước đó và do đó ngắn lại. Do đó, độ giãn dài tối đa của các sợi cơ tim này tương ứng với độ dài tối đa của chúng khi nghỉ; Nói cách khác, các sợi không hoạt động giống như một sợi dây cao su, chiều dài của sợi này ít hơn khi nó ở trạng thái nghỉ ngơi so với khi nó bị căng, mà hoàn toàn ngược lại.

Cơ tim là một phần của cơ trơn có ở một số cơ quan khác và trong thành mạch máu trong cơ thể con người. Trái ngược với cơ vân (cơ vân), cơ trơn có các yếu tố co bóp không dễ dàng nhận biết từ bên ngoài và do đó tạo thành bề mặt nhẵn giống tên.

Tải trước hoạt động vào cuối giai đoạn thư giãn, còn được gọi là tâm trương. Tâm thất và tâm nhĩ của tim không giãn ra cùng một lúc: trong khi các sợi của tâm thất căng ra thì tâm nhĩ ở trạng thái căng (thì tâm thu). Trong thời kỳ tâm trương, các khoang thư giãn của tim chứa đầy máu, máu chảy qua các tĩnh mạch đến cơ quan quan trọng.

Chức năng & nhiệm vụ

Một số yếu tố và chức năng sinh học phụ thuộc vào tải trước hoặc lần lượt ảnh hưởng đến lực này. Trước hết, preload theo nghĩa rộng nhất là nhịp đập của tim và do đó giúp nó bơm máu đi khắp cơ thể. Máu đến cơ quan qua các tĩnh mạch và đi qua các động mạch. Các tĩnh mạch của tuần hoàn phổi - còn được gọi là vòng tuần hoàn nhỏ - vận chuyển máu giàu oxy, trong khi các tĩnh mạch của tuần hoàn cơ thể hoặc tuần hoàn máu lớn vận chuyển máu nghèo oxy. Do tính chất vật lý khác nhau, máu giàu oxy có màu đỏ nhạt hơn máu nghèo oxy.

Liên quan đến tiền tải, áp lực tĩnh mạch trung tâm đóng một vai trò quan trọng, cùng với các yếu tố khác. Áp lực tĩnh mạch trung tâm là huyết áp ở tĩnh mạch chủ trên (tĩnh mạch chủ trên) và trong tâm nhĩ phải của tim. Phép đo bằng ống thông tĩnh mạch trung tâm có thể xác định huyết áp trong tĩnh mạch. Áp lực tĩnh mạch trung tâm được coi là một chỉ số của tải trước và những thay đổi trong huyết áp tĩnh mạch chủ trên có khả năng ảnh hưởng đến tải trước. Dòng trở lại của máu tĩnh mạch cũng ảnh hưởng đến tải trước.

Cùng với các yếu tố khác, tải trước lần lượt ảnh hưởng đến khối lượng đột quỵ của tim, trong số những thứ khác. Trong y học, thể tích đột quỵ là dung lượng máu mà tim bơm ra khỏi buồng vào động mạch. Quá trình này diễn ra trong giai đoạn căng thẳng (tâm thu), khi cơ quan rỗng tự đẩy máu ra ngoài.

Thể tích nhịp tim thay đổi như một chức năng của gắng sức, với các bác sĩ thường giả định giá trị bình thường là 70-100 ml. Tuy nhiên, giá trị lý tưởng cá nhân có thể lệch khỏi giá trị hướng dẫn này. Khi tính thể tích đột quỵ, một công thức giúp trừ thể tích cuối tâm thu thất trái (tức là thể tích đổ đầy của tâm thất trái vào cuối kỳ tâm thu) từ thể tích cuối tâm trương thất trái (tức là thể tích đổ đầy của tâm thất trái vào cuối kỳ tâm trương). Tâm thất phải và trái thường có thể tích hành trình xấp xỉ bằng nhau, điều này là do cơ chế Frank Starling, trong đó phần tải sau rất quan trọng ngoài phần tải trước.

Bệnh tật & ốm đau

Tiền tải đóng một vai trò liên quan đến các bệnh khác nhau, những tác động và nguyên nhân của chúng không chỉ giới hạn ở tim. Dùng thuốc khử nước hoặc thuốc lợi tiểu có thể làm giảm tải trước và do đó ảnh hưởng đến chức năng của tim. Điều này dường như áp dụng cho nitrat. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (thuốc ức chế men chuyển) và các loại thuốc khác cũng có thể gây ra tác dụng này.

Nếu tim yếu (bệnh tim), áp lực trong các buồng tim có thể tăng lên hoặc thể tích cuối tâm trương có thể tăng lên. Một hậu quả có thể xảy ra là cái gọi là suy ngược, được đặc trưng bởi áp lực làm đầy buồng tim tăng lên trong khi hiệu suất tống máu bình thường. Phân loại Forrester, chia suy tim cấp tính thành các loại khác nhau, phân loại suy tim ngược lại thành phân loại II. Áp lực làm đầy trong buồng tim tăng lên kèm theo máu tồn đọng. Cả hai buồng tim, chỉ bên phải hoặc bên trái đều có thể bị ảnh hưởng.

Ngoài thất bại về phía sau, còn có thất bại về phía trước, cũng có thể là kết quả của suy tim và tương ứng với loại III trong phân loại Forrester.

Phù ở ngoại vi hoặc phổi có thể tự biểu hiện do suy ngược - tuy nhiên, nhiều nguyên nhân khác cũng có thể được xem xét dẫn đến tình trạng giữ nước như vậy. Do đó, những người bị các triệu chứng như vậy không thể tự động kết luận khi có các triệu chứng này hoặc các triệu chứng tương tự rằng họ bị suy tim.

Trong mọi trường hợp, các dấu hiệu của bệnh tật cần phải được y tế làm rõ. Điều tương tự cũng áp dụng cho các lựa chọn điều trị, có thể khác nhau trong từng trường hợp tùy thuộc vào bệnh nhân và điều kiện.