Đo thính lực

Các Đo thính lực phục vụ cho việc kiểm tra và đo lường các thông số chức năng của cơ quan thính giác và để phân biệt giữa các rối loạn dẫn truyền âm thanh và cảm giác âm thanh. Vô số các phương pháp được sử dụng bao gồm một phổ rộng từ các phép thử âm thoa đơn giản đến các phương pháp đo thính lực giọng nói và giai điệu chủ quan và khách quan phức tạp. Đo thính lực thân não bằng điện để đo lường mục tiêu cảm giác âm thanh cũng được tính trong số các phương pháp mục tiêu.

Đo thính lực là gì?

Đo thính lực chủ yếu được sử dụng để xác định và đo mức độ khiếm thính. Vì rối loạn thính giác có thể có nhiều nguyên nhân, nên không chỉ xác định và đo lường mức độ suy giảm thính lực bằng các thông số thính giác đơn giản như đáp ứng tần số và áp suất âm thanh, mà còn phải tìm ra nguyên nhân càng nhiều càng tốt theo nghĩa của một liệu pháp nhắm mục tiêu.

Suy giảm thính lực có thể do các vấn đề với ống thính giác bên ngoài hoặc màng nhĩ, hoặc có các vấn đề dẫn truyền âm thanh trong tai giữa, hoặc rối loạn nhận thức âm thanh do sự yếu kém trong việc chuyển đổi sóng âm cơ học thành xung điện trong ốc tai.

Các triệu chứng tương tự của rối loạn thần kinh cảm giác cũng có thể do tổn thương hoặc bệnh của dây thần kinh thính giác (dây thần kinh tiền đình) hoặc do các vấn đề với việc xử lý các xung thần kinh trong hệ thần kinh trung ương (CNS). Do đó, có một số phương pháp và phương pháp hỗ trợ kỹ thuật có thể thu hẹp các vấn đề về thính giác thành các vấn đề về dẫn truyền âm thanh hoặc nhận thức thính giác.

Trong trường hợp được chẩn đoán mất thính giác thần kinh giác quan, cái gọi là phép đo tuyển dụng có thể được sử dụng để xác định xem vấn đề là ở tai trong, dây thần kinh thính giác hay ở các trung tâm xử lý trong thần kinh trung ương. Trong phép đo thính lực tuyển dụng, phản ứng của các tế bào cảm giác trong ốc tai đối với âm thanh to và nhỏ được đo. Âm thanh yên tĩnh thường được khuếch đại bằng cách phát xạ riêng của chúng và âm thanh lớn bị suy giảm để bảo vệ thính giác.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Phương pháp đo thính lực chủ yếu được sử dụng khi có nghi ngờ khiếm thính. Trong những trường hợp đặc biệt, thính lực đồ cũng là bằng chứng về khả năng nghe tối thiểu như B. với phi công trong quá trình kiểm tra trình độ y tế của họ. Các bài kiểm tra phân nhánh điều chỉnh, mỗi bài kiểm tra được đặt tên theo nhà phát minh của chúng, chẳng hạn như bài kiểm tra Weber, Rinne hoặc Bing, là các quy trình tương đối đơn giản. Hầu hết các bài kiểm tra âm thoa đều dựa trên sự so sánh chủ quan giữa sự dẫn truyền âm thanh trong không khí và xương.

Trong các thí nghiệm, âm thoa được đặt cùng với đế trên hộp sọ hoặc trên quá trình xương phía sau âm thoa, hoặc luân phiên đầu âm thoa dao động được giữ ở phía trước âm thoa.Tùy thuộc vào cảm giác nghe chủ quan, có thể xác định được sự khác biệt về thính giác giữa tai trái và tai phải và liệu có vấn đề dẫn truyền âm thanh với chức năng hạn chế của các ống tai giữa hay không. Về nguyên tắc, đây là trường hợp khi âm thoa được cảm nhận tốt hơn qua sự dẫn truyền của xương so với tiếng ồn trong không khí.

Một hình thức đo thính lực chủ quan khác thường được sử dụng là đo thính lực âm, trong đó áp suất âm thanh của ngưỡng nghe cá nhân được ghi lại như một hàm của tần số trong biểu đồ cho tai trái và tai phải. Các ngưỡng nghe đối với âm thanh trong không khí và âm thanh xương được đo. Nếu các đường cong cho sự dẫn truyền của xương cho thấy giá trị thấp hơn (áp suất âm thanh), tức là thính giác tốt hơn, thì có vấn đề về dẫn truyền âm thanh ở tai giữa.

Ngoài các bài kiểm tra phạm vi nghe (ngôn ngữ thì thầm) và kiểm tra ngưỡng khó chịu, phép đo thính lực tiếng ồn của Langenbeck cung cấp các tùy chọn để xác định vị trí các vấn đề với rối loạn cảm giác âm thanh. Quy trình này có thể so sánh với phép đo thính lực âm, nhưng âm thuần để xác định ngưỡng nghe được thể hiện bằng tiếng ồn có cường độ khác nhau. Một phương pháp đo khách quan, tương đối đơn giản là đo màng nhĩ, đo độ đàn hồi và khả năng phản ứng của màng nhĩ.

Các dao động áp suất nhỏ được tạo ra trong ống thính giác bên ngoài, phản ứng của màng nhĩ được đo và có thể rút ra kết luận về sức cản âm thanh. Phương pháp đo yêu cầu màng nhĩ còn nguyên vẹn. Việc kiểm tra phản xạ stapedius cũng thường được bao gồm. Phản xạ stapedius được kích hoạt bởi một tiếng ồn lớn để bảo vệ khả năng nghe. Khi phản xạ được kích hoạt bởi một tiếng nổ lớn, một cơ nhỏ trên bàn đạp co lại và làm nghiêng đĩa bàn đạp, do đó tiếng ồn chỉ được xử lý thêm trong một biên độ giảm (suy yếu).

Các phép đo phát xạ âm thanh và đo thính lực thân não được xem xét đặc biệt đối với các rối loạn phát triển giọng nói và bệnh nhân sau đột quỵ đã ảnh hưởng đến thính giác. Phát xạ âm thanh phát sinh trong các tế bào cảm giác của ốc tai như một phản ứng với âm thanh mềm, thực tế được khuếch đại và âm thanh rất lớn, sẽ bị suy giảm khi chuyển thành tín hiệu thần kinh điện.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Với một ngoại lệ, kiểm tra thính lực luôn không xâm lấn. Thuốc hoặc các chất hóa học khác cũng không được tham gia. Về mặt này, kiểm tra thính lực có thể được phân loại là không có tác dụng phụ và an toàn. Về mặt lý thuyết, có nguy cơ chấn thương không đáng kể nếu xử lý âm thoa không đúng cách trong quá trình kiểm tra âm thoa.

Một rủi ro kỹ thuật không đáng kể tương tự cũng tồn tại với máy đo thính lực nếu âm thanh từ tai nghe đột ngột đạt đến mức có thể làm hỏng thính giác. Mối nguy hiểm lớn nhất trong việc kích thích và đo sự phát xạ âm thanh và đo hoạt động của thân não là có thể chẩn đoán sai, đặc biệt có thể xảy ra trong việc sàng lọc trẻ sơ sinh. Một chẩn đoán sai - nếu nó không được làm rõ như vậy bằng cách làm rõ thêm - có thể gây căng thẳng không cần thiết cho các bậc cha mẹ liên quan và có thể kích hoạt liệu pháp không cần thiết cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi.

Quy trình duy nhất có thể được mô tả là xâm lấn là đo điện cơ, đo dòng điện được tạo ra bởi các tế bào cảm giác trong ốc tai chỉ vài mili giây sau khi nhận được âm thanh dưới dạng khuếch đại. Quy trình này đặc biệt chính xác nếu các điện cực không được gắn từ bên ngoài mà được đặt trực tiếp vào tai trong dưới dạng kim điện cực xuyên qua màng nhĩ, tức là xâm nhập trong trường hợp này.