Không dung nạp fructose

Với ruột Fructosintolerance nó liên quan đến chứng không dung nạp fructose (đường ruột nghĩa là bệnh ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, fructose là fructose, không dung nạp có nghĩa là không dung nạp). Nó biểu hiện chủ yếu ở các vấn đề về tiêu hóa.

Không dung nạp fructose là gì?

Các triệu chứng điển hình xuất hiện ngay sau khi ăn một bữa ăn có chứa đường fructose. Điều này dẫn đến sự hình thành khí mạnh trong ruột, đầy hơi, tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn, nôn mửa và chuột rút.
© astrosystem - stock.adobe.com

Không dung nạp đường fructose là một rối loạn tiêu hóa, trong đó đường fructose từ thức ăn không thể được hấp thụ đủ trong ruột (kém hấp thu) và gây khó chịu ở ruột già.

Ở Đức, khoảng 1/10 người bị ảnh hưởng bởi chứng không dung nạp fructose; tỷ lệ kém hấp thu frutose được ước tính vào khoảng một phần ba dân số.

Ngoài ra còn có một dạng di truyền của chứng không dung nạp fructose, đó là do khiếm khuyết về enzym di truyền; Tuy nhiên, điều này cực kỳ hiếm và có thể phân biệt rõ ràng với chứng không dung nạp fructose ở ruột phổ biến hơn nhiều.

nguyên nhân

Trong trường hợp không dung nạp fructose ở ruột, ban đầu có hiện tượng kém hấp thu fructose. Do sự cố của một số protein vận chuyển nhất định, fructose không thể được hấp thụ hoàn toàn ở ruột non và do đó nó đến ruột già với số lượng quá lớn.

Tình trạng kém hấp thu này không phải là hiếm gặp và không có khả năng gây bệnh. Một chứng rối loạn đường ruột đặc trưng cho tình trạng không dung nạp fructose dẫn đến bước thứ hai là đường fructose có trong ruột già dẫn đến các vấn đề về tiêu hóa. Tiêu chảy, đầy hơi và đau bụng phát triển. Cơ chế chính xác dẫn từ kém hấp thu fructose đến không dung nạp fructose vẫn chưa được làm rõ.

Ảnh hưởng của các yếu tố gây căng thẳng như sử dụng thuốc kháng sinh hoặc sự dao động hormone đối với sự phát triển của chứng không dung nạp fructose đã được thảo luận, nhưng chưa được chứng minh đầy đủ.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng không dung nạp fructose xảy ra cũng có thể xảy ra với các bệnh khác. Do đó, thường mất nhiều thời gian để đưa ra chẩn đoán chính xác. Các triệu chứng điển hình xuất hiện ngay sau khi ăn một bữa ăn có chứa đường fructose. Điều này dẫn đến sự hình thành khí mạnh trong ruột, đầy hơi, tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn, nôn mửa và chuột rút.

Hơn nữa, thường xuyên xảy ra tình trạng mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt, dễ bị nhiễm trùng, nhạy cảm với thời tiết và trầm cảm. Sự hình thành khí và đầy hơi dựa trên quá trình phân hủy của đường fructose không được ruột hấp thụ. Trong trường hợp không dung nạp đường fructose di truyền, ít xảy ra hơn, đường fructose sẽ được hấp thụ bởi ruột, nhưng không thể bị phân hủy đầy đủ.

Kết quả là nồng độ fructose trong máu tăng lên làm thay thế glucose. Điều này có thể dẫn đến hạ đường huyết nguy hiểm, suy giảm ý thức và suy giảm chức năng gan. Do đó, trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng sẽ không thể phát triển nếu không có một chế độ ăn uống ít fructose nghiêm ngặt. Tuy nhiên, khoảng 30% bệnh nhân hoàn toàn không có triệu chứng.

Tại sao nói đến các biểu hiện khác nhau vẫn chưa được làm rõ đầy đủ. Tuy nhiên, một số triệu chứng thứ phát có thể xảy ra của chứng không dung nạp fructose đã được biết đến. Chúng bao gồm tổn thương niêm mạc ruột, phá vỡ hệ vi khuẩn đường ruột, suy yếu hệ thống miễn dịch, thiếu axit folic và kẽm.

Việc niêm mạc ruột bị tổn thương có thể dẫn đến các chứng không dung nạp khác như không dung nạp lactose và không dung nạp histamine. Sự xáo trộn của hệ vi khuẩn đường ruột trở nên đáng chú ý thông qua tiêu chảy thường xuyên hoặc táo bón cũng như các rối loạn tiêu hóa khác. Thiếu axit folic thường là nguyên nhân gây ra trầm cảm, cáu kỉnh và khó tập trung.

Chẩn đoán & khóa học

Không dung nạp fructose ban đầu biểu hiện ở các vấn đề tiêu hóa như tiêu chảy hoặc táo bón, đau và chuột rút ở vùng ruột, cũng như đầy hơi và chướng bụng.

Không dung nạp fructose không được điều trị cũng có thể dẫn đến hội chứng ruột kích thích và chứng ợ nóng. Do sự hấp thụ chất dinh dưỡng từ ruột bị suy giảm, nó có thể dẫn đến tình trạng mệt mỏi và kiệt sức, dẫn đến trầm cảm và suy yếu chung của hệ thống miễn dịch. Thường thiếu kẽm, axit folic và tryptophan.

Việc chẩn đoán không dung nạp fructose có thể được thực hiện bằng một xét nghiệm hơi thở hydro đơn giản. Nồng độ hydro trong hơi thở được đo trước và sau khi hấp thụ đường fructose. Nồng độ tăng lên cho thấy sự không dung nạp fructose. Ngoài ra, cũng có thể đo mức huyết tương fructose trong máu.

Các biến chứng

Các biến chứng hiếm khi xảy ra với dạng không dung nạp fructose phổ biến. Chúng được mong đợi hơn tất cả khi đường fructose được tiêu thụ với số lượng lớn mặc dù đã được công nhận là không dung nạp. Tình hình khác với bẩm sinh - cái gọi là di truyền - không dung nạp fructose. Điều này đã ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh.

Sự khiếm khuyết bẩm sinh này trong quá trình chuyển hóa fructose có khả năng nguy hiểm và đe dọa tính mạng. Việc không dung nạp fructose liên quan đến enzym có thể dẫn đến một loạt các biến chứng sức khỏe. Những nguyên nhân này là do tiêu thụ lượng đường fructose dù là nhỏ nhất. Để đối phó, bạn phải tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, ít đường fructose suốt đời. Lý do: sự thiếu hụt enzym bẩm sinh làm chậm quá trình phân hủy đường fructose.

Một biến chứng thường gặp của chứng không dung nạp fructose bẩm sinh là rối loạn chuyển hóa đường. Với tình trạng không dung nạp fructose di truyền, nguy cơ bị hạ đường huyết là đặc biệt cao. Trong trường hợp xấu nhất, hạ đường huyết có thể dẫn đến suy giảm ý thức và hôn mê. Thường thì có một quá trình axit hóa trong cơ thể, do đó có một trật tự trao đổi chất.

Đồng thời, sự phân hủy đường fructose chậm hơn tạo ra các sản phẩm chuyển hóa gây hại cho gan, thận và niêm mạc ruột. Kết quả là rối loạn chức năng thận cho đến suy thận cấp tính hoặc rối loạn chức năng gan. Xơ gan cũng có thể phát triển. Không dung nạp fructose di truyền cũng có thể dẫn đến rối loạn đông máu.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu tình trạng rối loạn tiêu hóa tái phát ngay sau khi ăn, cần đến bác sĩ tư vấn. Nếu bạn bị đầy hơi, đau bụng hoặc dạ dày, cảm giác áp lực bên trong cơ thể hoặc nếu bạn bị ợ chua, bạn cần phải đến gặp bác sĩ. Tình trạng khó chịu kéo dài, buồn nôn, nôn hoặc nhiệt độ cơ thể cao cần được bác sĩ khám và điều trị. Nếu người đó cảm thấy mơ hồ về bệnh tật, suy nhược cơ thể hoặc suy giảm khả năng tập trung, họ cần được trợ giúp y tế.

Giảm hiệu suất, mệt mỏi và mệt mỏi dai dẳng nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu bị tiêu chảy, táo bón hoặc đi tiểu bất thường, các triệu chứng này nên được trình bày với bác sĩ. Nếu các triệu chứng kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần, điều này được coi là bất thường và chúng cần được bác sĩ làm rõ. Nếu có những thay đổi trên bề mặt da, nếu xuất hiện ngứa hoặc xuất hiện vết thương hở thì phải đến bác sĩ.

Các mầm bệnh có thể xâm nhập vào cơ thể qua vết thương và gây ra các bệnh khác. Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu thiếu sự chú ý hoặc cảm giác bồn chồn trong lòng. Nếu nảy sinh các vấn đề về tình cảm hoặc tinh thần, cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu và nhờ giúp đỡ. Trong trường hợp tâm trạng chán nản, hành vi thu mình hoặc hành vi hung hăng, cần đến gặp bác sĩ.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Vì cơ chế chính xác của chứng không dung nạp fructose vẫn chưa được làm rõ, nên không có liệu pháp điều trị nhân quả. Hình thức điều trị duy nhất là tránh thực phẩm có chứa đường fructose.

Điều này không phải là không có vấn đề, vì fructose xuất hiện ngày càng nhiều trong các loại thực phẩm được coi là có lợi cho chế độ ăn uống lành mạnh (trái cây, một số loại rau, nhưng cũng có nhiều sản phẩm dành cho người tiểu đường và bệnh nhẹ). Ngoài ra, fructose ngày càng được sử dụng nhiều trong các loại thực phẩm được sản xuất công nghiệp và chế biến nhiều, đặc biệt là làm chất tạo ngọt. Đường ăn thông thường cũng bao gồm một nửa đường fructose.

Vì lý do này, lời khuyên dinh dưỡng chuyên nghiệp được khuyến khích. Nếu lượng đường fructose giảm đáng kể, các triệu chứng thường cải thiện đáng kể và bệnh nhân thường có thể sống không có triệu chứng nếu tuân thủ chế độ ăn uống thích hợp.

Chế độ ăn kiêng này phải được tuân thủ nghiêm ngặt như thế nào hoặc lượng đường fructose vẫn có thể được dung nạp mà không có triệu chứng, thay đổi rất nhiều ở mỗi người. Một chất bổ sung chế độ ăn uống được gọi là fructose cũng có sẵn từ hianus, giúp chuyển fructose trong ruột thành glucose khi thức ăn có chứa fructose được tiêu thụ, do đó ngăn ngừa phản ứng không dung nạp.

Không dung nạp đường fructose thường liên quan đến chứng không dung nạp đường lactose, bệnh này cũng có các triệu chứng tương tự. Do đó, nên kiểm tra thêm khả năng dung nạp lactose cho tất cả bệnh nhân không dung nạp fructose.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng khác nhau đối với ba dạng không dung nạp fructose đã biết. Không dung nạp fructose mắc phải ở ruột, hoặc kém hấp thu fructose, là một vấn đề chuyển hóa có thể điều trị được. Điều này là do rối loạn sinh học đường ruột. Rối loạn đường ruột có thể được điều trị thành công bằng các biện pháp thích hợp.

Tiên lượng khả quan. Nhưng có thể mất nhiều thời gian hơn để hệ vi khuẩn đường ruột lấy lại cân bằng. Các căng thẳng mãn tính trên ruột phải được loại bỏ và xây dựng lại hệ vi khuẩn đường ruột. Sau đó, bạn có thể kiểm tra lượng đường fructose có thể dung nạp được. Thường dung nạp một lượng nhỏ fructose.

Với tiên lượng nhiễm trùng đường huyết, tiên lượng cũng khả quan. Sự thất bại của một enzym gọi là fructokinase, có trong gan, hiếm khi được nhận thấy. Đường fructose tích tụ trong máu. Nó được bài tiết qua nước tiểu. Về mặt này, không có hại cho sức khỏe.

Trong chứng không dung nạp fructose di truyền (HFI) bẩm sinh và hiếm khi xảy ra, có sự thiếu hụt enzym fructose-1-phosphate aldolase B. Dạng không dung nạp fructose này có thể tự biểu hiện với những ảnh hưởng nghiêm trọng. Nếu rối loạn này không được điều trị kịp thời, gan và thận sẽ bị tổn thương. Nó có thể dẫn đến hạ đường huyết rất nguy hiểm.

Để bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi ảnh hưởng của việc dung nạp fructoseone di truyền, trẻ chỉ nên bú sữa mẹ trong sáu tháng đầu đời. Liệu pháp miễn trừ bắt đầu càng sớm, thì càng ít thiệt hại do hậu quả gây ra.

Phòng ngừa

Vì nguồn gốc chính xác của chứng không dung nạp fructose vẫn chưa được làm rõ nên không có dấu hiệu nào về các biện pháp phòng ngừa có thể xảy ra. Chỉ có thể tránh thiệt hại do hậu quả tiềm ẩn do không dung nạp fructose đã được chẩn đoán trước đó (chẳng hạn như các triệu chứng thiếu hụt hoặc hội chứng ruột kích thích). Điều này đòi hỏi một chế độ ăn uống cẩn thận cung cấp cho cơ thể tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết, nhưng tránh đường fructose gây ra các triệu chứng. Vì mục đích này, một kế hoạch ăn uống cân bằng nên được tạo ra với một chuyên gia dinh dưỡng.

Chăm sóc sau

Không dung nạp fructose luôn phải được theo dõi. Các cá nhân bị ảnh hưởng nên làm theo hướng dẫn và lời khuyên của bác sĩ. Một người mắc bệnh này không thể tiêu thụ một số loại thực phẩm. Vì lý do này, một cuốn nhật ký thực phẩm được thiết kế riêng cho từng người được tạo ra.

Nhật ký này ghi lại tất cả các loại thực phẩm mà người đó không nên tiêu thụ. Những lời khuyên cụ thể về dinh dưỡng cũng là một lựa chọn tốt cho người không dung nạp fructose. Các chuyên gia hoàn toàn quen thuộc với chế độ dinh dưỡng và không dung nạp có thể hỗ trợ tốt nhất trong trường hợp này.

Điều quan trọng là những người bị ảnh hưởng phải tuân thủ các kế hoạch dinh dưỡng đã được đặt cùng nhau, nếu không các biến chứng nguy hiểm có thể phát sinh. Tiêu chảy nghiêm trọng có thể phát triển sau khi ăn thức ăn không tương thích. Một biến chứng rất nguy hiểm khác là phản ứng dị ứng.

Với điều này, bệnh nhân có nguy cơ ngạt thở, vì các màng nhầy sưng lên và khuôn mặt bốc hơi. Tóm lại, việc chăm sóc sau và kiểm soát liên quan đối với thực phẩm được tiêu thụ phải luôn được quan sát và theo dõi bởi những người bị ảnh hưởng để tránh những tác động muộn và giảm bớt các triệu chứng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Ngay sau khi chẩn đoán, người bệnh nên xin ý kiến ​​của bác sĩ dinh dưỡng. Điều này cung cấp thông tin về cách những người bị ảnh hưởng nên lập kế hoạch ăn kiêng của họ ban đầu và lâu dài. Bằng cách này, sự thiếu hụt chất dinh dưỡng do không dung nạp fructose sẽ được ngăn ngừa. Sự thay đổi trong chế độ ăn được chia thành ba giai đoạn và được ghi lại với sự trợ giúp của nhật ký thực phẩm.

Trong giai đoạn đầu, nên tránh các thực phẩm có nhiều đường fructose. Nên tránh táo, lê, xoài, nho, trái cây sấy khô, mật ong, nước ép trái cây và rau quả. Ngoài ra, không nên tiêu thụ thực phẩm có thêm đường. Việc tiêu thụ kẹo cao su, đồ ngọt không đường và các sản phẩm dành cho bệnh tiểu đường cũng phải được hạn chế càng nhiều càng tốt.

Chúng chứa các chất thay thế đường xylitol, sorbitol và mannitol, cản trở sự hấp thụ fructose từ ruột. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng không nên tiêu thụ thực phẩm có tác dụng đầy hơi. Giai đoạn này sẽ mất khoảng thời gian từ hai đến bốn tuần và nhằm mục đích giảm các triệu chứng.

Giai đoạn thứ hai tiếp theo được phân loại là giai đoạn thử nghiệm. Điều này sẽ bao gồm khoảng thời gian sáu tuần. Trọng tâm của giai đoạn này là mở rộng việc lựa chọn các loại thực phẩm nên đi kèm với lượng đường fructose vừa phải. Do đó, việc tiêu thụ các loại trái cây tương thích, chẳng hạn như chuối và mơ, phải được tăng lên. Nó cũng được khuyến khích để ăn tương đối nhiều rau hơn trái cây. Ngoài ra, đồ uống có ga, các loại bắp cải, trái cây họ cam quýt và các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt cần được kiểm tra khả năng chịu đựng của chúng.

Mục tiêu của giai đoạn thứ ba sau đây là sự tự do vĩnh viễn khỏi các triệu chứng của bệnh nhân tương ứng. Theo đó, tất cả các loại thực phẩm tương thích riêng lẻ có thể được tiêu thụ trong thời gian dài. Chế độ ăn uống dài hạn nên được đặc trưng bởi sự đa dạng và cân bằng. Ngoài ra, cần phải chú ý đảm bảo cung cấp đủ chất lỏng. Hơn nữa, các loại thực phẩm mới cần được kiểm tra liên tục về khả năng chịu đựng của từng cá nhân, vì khả năng hấp thụ fructose thường được cải thiện trở lại.

Các bữa ăn nên được thực hiện thường xuyên hơn, nhưng với các phần nhỏ hơn. Điều này làm dịu cả dạ dày và ruột. Hơn nữa, không nên ăn trái cây nguyên chất. Theo đó, trái cây nên được tiêu thụ trong bữa ăn, dưới dạng món tráng miệng hoặc cùng với các sản phẩm từ sữa. Sự kết hợp của chất béo và protein dẫn đến sự hấp thụ đường fructose chậm hơn.