Dưới một Tổng hợp xương móng nội tủy được hiểu là một thủ thuật phẫu thuật để điều trị các trường hợp gãy xương dài. Với phương pháp này, phẫu thuật viên sẽ chèn một chiếc đinh nội tủy vào ống tủy của xương.
Quá trình tạo xương nội tủy là gì?
Quá trình tổng hợp xương móng nội tủy còn được gọi là Đóng đinh nội tủy đã biết. Điều này có nghĩa là một phương pháp phẫu thuật, trong đó một kim loại dài như đinh xương hoặc đinh nội tủy được đưa vào tủy của xương bị tổn thương. Bằng cách này, xương dài bị gãy sẽ được nuôi dưỡng bằng cách thúc đẩy sự hình thành mô sẹo và do đó xương sẽ lành lại.
Các xương dài như xương đùi được cố định theo phương pháp nội tủy từ năm 1887 trở đi, năm 1916, một số thầy thuốc còn dùng đến xương bò hoặc xương ngà. Năm 1925, đinh ba lam được giới thiệu, được sử dụng để chữa gãy cổ xương đùi. Năm 1940, bác sĩ phẫu thuật người Đức Gerhard Küntscher (1900-1972), người được coi là người phát minh ra phương pháp đóng đinh nội tủy, đã gây ra tranh cãi gay gắt khi ông trình bày móng nội tủy tại một hội nghị của Hiệp hội phẫu thuật Đức. Vào thời điểm đó, tủy xương được coi là bất khả xâm phạm và không thể thay thế cho sức sống của xương.
Trong nhiều năm, quá trình tổng hợp móng nội tủy đã có thể thuyết phục thành công trong điều trị. Điều này cho phép chi bị thương được đóng đinh nội tủy nhanh hơn, giúp rút ngắn thời gian nằm viện. Khả năng làm việc của bệnh nhân cũng có thể được phục hồi nhanh chóng hơn. Ngược lại, các phương pháp điều trị khác chứa đựng nhiều biến chứng mà hiện nay có thể tránh được với quá trình tạo xương nội tủy.
Vào những năm 1950, phương pháp đóng đinh nội tủy bằng răng đã được giới thiệu, phương pháp này đã phát triển thành phương pháp tiêu chuẩn để điều trị các trục gãy trong xương chày. Mặc dù không cần thiết từ quan điểm y tế, nhưng đinh nội tủy được lấy ra sau khi vết gãy đã lành. Vì vậy, các vít khóa của nó có thể có tác dụng phá vỡ.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Ngày nay, đinh nội tủy được làm bằng titan trơ được sử dụng. Với sự trợ giúp của các thiết bị cấy ghép này, có thể đạt được sự khóa tĩnh hoặc động và nén vào khoảng trống trong ổ gãy.
Chỉ định cho việc tạo xương đinh nội tủy là gãy hở hoặc gãy của các xương ống lớn như xương ống quyển, xương đùi và xương đùi. Quá trình tạo xương nội tủy cũng hữu ích cho các phương pháp điều trị đặc biệt. Nhiều loại cấy ghép đặc biệt với các đặc tính đặc biệt có sẵn cho mục đích này.
Các khu vực phổ biến nhất được áp dụng để tạo xương nội tủy là gãy xương xiên ngắn hoặc gãy ngang như ở đùi. Bước đầu tiên của quy trình là giảm xương. Phẫu thuật viên đưa những mảnh xương đã xê dịch trở lại vị trí ban đầu. Tùy thuộc vào thời gian gãy xương bao lâu, bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn đóng đinh nội tủy qua một đường rạch nhỏ từ cuối xương đến mặt trong của xương.
Trong quá trình tạo xương nội tủy, có sự phân biệt giữa hai quy trình khác nhau. Đây là những chiếc đinh nội tủy chưa được đánh dấu và đã được nung chín. Nếu sử dụng đinh nội tủy đã được tái tạo, điều đầu tiên bác sĩ phẫu thuật sẽ làm là khoan ống tủy của xương. Bước tiếp theo là lái một chiếc đinh rỗng đã kéo dài vào ống tuỷ. Ngược lại, nếu sử dụng đinh nội tủy không dẫn lưu, thì không cần phải chọc lại ống tủy. Bác sĩ phẫu thuật cũng sử dụng một chiếc móng lớn mỏng hơn. Đinh nội tủy được sử dụng để điều trị gãy xương hở nghiêm trọng.
Việc sử dụng móng tay chưa nấu chín có thể bảo vệ các mạch máu trong tủy xương. Chất xương mới được tạo ra qua ống tuỷ và xương được cung cấp máu. Nếu ống tuỷ bị thương do đinh doa, điều này thường bất lợi cho quá trình lành thương.
Cũng có sự khác biệt giữa các loại đinh nội tủy về cách khóa. Vít khóa là hoàn toàn cần thiết đối với đinh không khoan, trong khi khóa của đinh đã khoan là tùy chọn. Khóa là việc cố định đinh nội tủy ở một đầu của xương bằng bu lông hoặc vít. Các bác sĩ phân biệt giữa khóa tĩnh và khóa động.
Là một phần của khóa tĩnh, đinh nội tủy được cố định ở cả hai đầu, đảm bảo kết nối ổn định.Điều này ngăn không cho các mảnh xương phát triển. Trong trường hợp khóa động, đinh chỉ đóng vào đầu xương gần ổ gãy. Kết nối do đó ít cứng nhắc hơn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ quyết định loại móng nào phù hợp hơn dựa trên mức độ, hình dạng và vị trí của vết gãy.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Mặc dù có nhiều ưu điểm, nhưng quá trình tạo xương nội tủy cũng có thể gây ra một số biến chứng. Chúng bao gồm chủ yếu là bệnh giả và lệch khớp. Pseudarthrosis là khi xương không lành sau khi phẫu thuật.
Nó còn được gọi là khớp giả hoặc khớp giả. Các xương bị ảnh hưởng bởi bệnh giả xương chủ yếu là xương trên và xương cẳng chân. Biến chứng trở nên đáng chú ý thông qua các cơn đau mãn tính và các hạn chế chức năng liên tục. Ngoài ra, khả năng vận động của chi bị ảnh hưởng được coi là bất thường. Một quá trình tổng hợp xương khác thường phải được thực hiện để điều trị.
Một biến chứng phổ biến khác của quá trình tạo xương móng nội tủy là sai lệch nguyên phát hoặc thứ phát. Các sai lệch khi quay bên ngoài có thể xảy ra khi sử dụng các loại đinh nội tủy đã được nung cũng như không được đúc. Lý do cho điều này thường là do bác sĩ phẫu thuật thực hiện không chính xác quá trình tạo xương móng nội tủy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một bu lông bị gãy cũng có thể gây ra sự cố định vị chính.
Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm thuyên tắc mỡ, nhiễm trùng hoặc hỏng mô cấy. Nguy cơ nhiễm trùng đặc biệt cao với gãy xương hở. Việc cấy ghép không thành công là khi một chốt bị gãy hoặc gãy móng nội tủy.
Các bệnh xương điển hình và thường gặp
- loãng xương
- Đau xương
- Xương gãy
- Bệnh Paget
Sách về xương & loãng xương
.jpg)
